[发明专利]基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质在审
| 申请号： | 201811262379.8 | 申请日： | 2018-10-27 |
| 公开（公告）号： | CN109523396A | 公开（公告）日： | 2019-03-26 |
| 发明（设计）人： | 周竹凌;汪丽娟 | 申请（专利权）人： | 平安医疗健康管理股份有限公司 |
| 主分类号： | G06Q40/08 | 分类号： | G06Q40/08 |
| 代理公司： | 广州三环专利商标代理有限公司 44202 | 代理人： | 郝传鑫;熊永强 |
| 地址： | 200000 上海市黄浦*** | 国省代码： | 上海;31 |
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| 摘要： | 本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质，其中，该方法可以包括：根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定该目标用户对应的活动区域；当在该目标用户对应的活动区域包括的目标医疗点监控到该目标用户时，获取该目标用户在该目标医疗点的诊疗信息；根据该目标用户在该目标医疗点的诊疗信息，判断该目标用户针对该医保卡的刷卡行为是否异常；当确定该目标用户针对该医保卡的刷卡行为异常时，将该目标用户的标识添加到标记列表中。采用本发明，可以有效地检测出对医保卡的异常刷卡行为的用户以进行监管，进而减少医保基金的损失。 | ||
| 搜索关键词： | 目标用户 医保卡 刷卡 活动区域 数据分析 诊疗信息 风控 服务器 基金 医疗 标识添加 轨迹信息 行为异常 有效地 监控 检测 监管 | ||
【主权项】：
1.一种基于数据分析的医保基金风控方法，其特征在于，包括：根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定所述目标用户对应的活动区域；所述使用轨迹信息包括在预设时间范围内使用医保卡的位置信息，和/或在所述预设时间范围内使用所述医保卡的时间信息；当在所述目标用户对应的活动区域包括的目标医疗点监控到所述目标用户时，获取所述目标用户在所述目标医疗点的诊疗信息；根据所述目标用户在所述目标医疗点的诊疗信息，判断所述目标用户针对所述医保卡的刷卡行为是否异常；当确定所述目标用户针对所述医保卡的刷卡行为异常时，将所述目标用户的标识添加到标记列表中。
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