[发明专利]基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质

说明书

本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质，其中，该方法可以包括：根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定该目标用户对应的活动区域；当在该目标用户对应的活动区域包括的目标医疗点监控到该目标用户时，获取该目标用户在该目标医疗点的诊疗信息；根据该目标用户在该目标医疗点的诊疗信息，判断该目标用户针对该医保卡的刷卡行为是否异常；当确定该目标用户针对该医保卡的刷卡行为异常时，将该目标用户的标识添加到标记列表中。采用本发明，可以有效地检测出对医保卡的异常刷卡行为的用户以进行监管，进而减少医保基金的损失。

技术领域

本发明涉及计算机技术领域，尤其涉及一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质。

背景技术

在医疗保障体系下，由于缺乏足够的监管措施，经常出现盗刷医保卡、空刷医保卡以骗取医保基金的行为，造成了医保基金的损失。

发明内容

本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质，可以有效地检测出对医保卡的异常刷卡行为的用户以进行监管，进而减少医保基金的损失。

第一方面，本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法，包括：

根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定所述目标用户对应的活动区域；所述使用轨迹信息包括在预设时间范围内使用医保卡的位置信息，和/或在所述预设时间范围内使用所述医保卡的时间信息；

当在所述目标用户对应的活动区域包括的目标医疗点监控到所述目标用户时，获取所述目标用户在所述目标医疗点的诊疗信息；

根据所述目标用户在所述目标医疗点的诊疗信息，判断所述目标用户针对所述医保卡的刷卡行为是否异常；

当确定所述目标用户针对所述医保卡的刷卡行为异常时，将所述目标用户的标识添加到标记列表中。

可选地，所述根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定所述目标用户对应的活动区域之前，所述方法还包括：

获取多个用户的医保卡使用轨迹信息；

根据所述多个用户的医保卡使用轨迹信息，统计所述多个用户在预设时间范围内使用医保卡的次数；

从所述多个用户中，确定出使用医保卡次数大于或等于预设次数的用户；

将所述使用医保卡次数大于等于预设次数的用户作为目标用户。

可选地，所述使用轨迹信息包括在预设时间范围内使用医保卡的位置信息和在所述预设时间范围内使用所述医保卡的时间信息，所述使用医保卡的位置信息包括使用所述医保卡的医疗点的位置信息；所述根据目标用户的医保卡使用轨迹信息，确定所述目标用户对应的活动区域，包括：

从所述预设时间范围内使用所述医保卡的时间信息中，确定出距离系统时间最近的使用所述医保卡的时间信息；

确定所述距离系统时间最近的使用所述医保卡的时间信息对应的医疗点的位置信息；

将确定出的所述使用所述医保卡的医疗点的位置信息对应的区域，作为所述目标用户对应的活动区域。

可选地，所述诊疗信息包括诊疗的诊疗项目，所述根据所述目标用户在所述目标医疗点的诊疗信息，判断所述目标用户针对所述医保卡的刷卡行为是否异常，包括：

根据所述目标用户在所述目标医疗点诊疗的诊疗项目，确定所述目标用户在所述目标医疗点的第一诊疗轨迹信息；

获取摄像装置采集的所述目标用户在所述目标医疗点的第二诊疗轨迹信息；

判断所述第一诊疗轨迹信息是否与所述第二诊疗轨迹信息相同；