[实用新型]牙科器械及牙科器械套组

说明书

本实用新型公开了一种牙科器械及牙科器械套组，其中，一种用于正颌手术的牙科器械具有容纳牙颌上多个牙齿的牙齿收纳腔的壳状本体，所述壳状本体的前牙区的舌侧面或唇侧面设有至少一个约束对颌牙列的限定部，所述限定部具有约束所述牙颌与对颌之间位置关系并使所述牙颌稳定保持在第一目标位的几何结构，所述几何结构具有补偿所述第一目标位与所述限定部对应位置的对颌牙列之间在垂直向上距离的第一厚度；所述几何结构具有在矢状向上补偿所述第一目标位与所述限定部对应位置的对颌牙列之间距离的第二厚度。所述牙科器械和牙科器械套组能够实现正颌手术中上下的精准定位，以提高手术的精准度。

技术领域

本实用新型属于正颌技术领域，更确切地说一种用于正颌外科手术的牙科器械和牙科器械套组。

背景技术

在面部发育过程中，若颌骨生长发育出现异常，会造成上下颌骨体积、形态异常，并伴发牙合关系及口颌系统功能异常。临床表现为“地包天”，“没下巴”，“脸歪”等颌面部骨性错颌畸形。严重的骨性错颌畸形，不仅影响咀嚼、发音等功能，明显异于常人的容貌更给患者日常社交带来巨大的心理压力。

对于这类严重骨源性突面、凹面畸形、关节源性及颌骨发育性偏颌畸形，正颌－正畸联合模式是临床治疗体系的选项之一。正颌正畸联合治疗模式可同时解决患者咬合和面型的异常，但其治疗过程复杂，费用昂贵，疗程长，创伤大。即便如此，为了能恢复正常容貌及生活，在经济条件允许的情况下，患者仍会选择进行正颌正畸联合治疗模式，且往往对最终的治疗结果抱有更高的要求和期待。正颌正畸治疗结果更直接关系到患者未来生活的几十年是否可以拥有正常的容貌，能否重新融入正常的社交生活。这都给正颌正畸的治疗提出了更高的要求。

目前，随着电脑技术的发展，数字化正颌外科的介入，使得正颌手术的术前设计实现数字化、可视化。但数字化的手术设计若无法精确实现，再完美的设计都是空谈。因此，正颌手术数字化设计的精准实现，直接关乎正颌正畸联合治疗的最终效果，同时也是国际临床研究的热点、难点。

在大多数的正颌手术当中，首先是在合架上通过对牙颌模型的分离、再定位，模拟上下颌骨截骨移动并重建咬合的模拟手术试验。由于上颌骨与上牙列、下颌骨与下牙列的相对位置关系是绝对且唯一的，因此可在合架上通过移动上下牙列来间接模拟上下颌骨的移动情况，并通过自凝塑料记录上下牙列新的咬合印迹，形成马蹄形定位颌板，再通过定位颌板指导正颌术中上下颌骨的移动。不难看出，定位颌板的准确性直接决定了最终的手术效果。

但是颌板设计容易存在误差，模型外科生产的定位颌板无法全面准确指导正颌手术。模型外科的术前模拟基于正侧位X线片等二维影像，且仅有牙列、牙槽骨形态，无法体现上下颌骨复杂的三维结构，在模拟正颌手术时无法准确预测除牙槽骨以外骨骼移动后的空间位置，这也造成真实手术效果与预想不一致，术后可能出现颏部偏斜或面部不对称等情况，只能通过二次手术进行修正。

其次，制造颌板的相关材料自身存在形变。颌板制作过程涉及藻酸盐印模制取、石膏模型灌注、合架石膏基台制作、模型粘结等多种操作，这其中涉及的材料都会发生一定程度的形变，而制作定位颌板的自凝塑料也会有一定比例的形变。这就造成正颌术中颌板有时只能部分就位或就位不稳、甚至无法就位，这些都极大地影响了定位颌板的准确性。

此外，颌板制作过程主要由人工操作，人工操作会增大误差。模型外科及颌板的制作高度依赖人工操作，而且流程复杂。从最初的藻酸盐模型制取、合架转移，到最终的自凝塑料定位颌板制作，全程都由纯手工完成，人工操作误差造成定位颌板的误差，也常常影响最终手术效果。

同时，颌板术中、术后使用时会存在误差。定位颌板采用的自凝塑料为半透明或不透明材料，术中戴入牙列就位时，并不能完全看清牙列是否全部准确就位。而对于需要颌骨分块手术的患者，定位颌板咬合印迹深度仅为1～2mm，仅能包裹部分牙尖，更无法从三维方向对分块的牙列进行准确固位，造成术中骨块移动误差。定位颌板为实现牙齿包裹，颊舌侧均向外侧延伸2～3mm。在正颌术中固定上下牙列进行颌间结扎时，其唇颊侧延伸部分常影响不锈钢结扎丝就位，存在结扎不紧的可能性。