[发明专利]一种健康管理随访决策系统及方法

说明书

本申请提供了一种健康管理随访决策系统及方法，系统包括：数据收集模块，数据分析模块，随访决策模块；所述数据收集模块，用于从医院的医疗系统中获取患者的医疗数据；所述数据分析模块，用于根据所述医疗数据以及预设疾病分级标准，确定所述患者所患的疾病以及所述疾病的风险等级；所述随访决策模块，用于根据所述疾病与所述风险等级，确定相应的随访决策方案。本申请能够在根据患者的医疗数据确定患者所患的疾病，并对患者所患的疾病进行分级后，根据疾病和疾病的分级为患者确定相应的随访决策方案。

技术领域

本申请涉及健康医疗数据处理技术领域，具体而言，涉及一种健康管理随访决策系统及方法。

背景技术

健康管理是在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体和群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。健康管理利用随访的方式对人群进行持续跟踪并实施有效干预，降低风险状态，通过维护健康、促进健康方式实现人群健康管理。

现代医学研究表明，不少疾病病因除生物因素外，主要还由不良的生活方式、心理因素、环境因素等引起，这种新的医学观念被称为“生物、心理、社会医学模式”。每个病人的生理状况、身体素质、生活习惯、工作性质都有差别，而心理、生活方式等过程漫长，建立随访健康管理可以更全面了解患者状况，制定针对性的干预方案，患者按照要求从自己的生活、运动、饮食习惯等方面进行改善，按时按量服药、及时复查和定期反馈等，都将有效改善患者自身健康状况，实现健康管理的目的。

然而目前，健康管理随访大多为通过获取到的患者的医疗数据确定出患者所患的疾病后，仅根据患者所患的疾病制定随访计划，进而对患者实施随访，其对患者的疾病缺少分级对待，整体缺乏有效的疾病风险分级分层管理，导致随访计划单一或不全面、不系统。

发明内容

有鉴于此，本申请的目的在于提供一种健康管理随访决策系统及方法，能够在根据患者的医疗数据确定患者所患的疾病，并对患者所患的疾病进行分级后，根据疾病和疾病的分级为患者确定相应的随访决策方案。

第一方面，本申请实施例提供了一种健康管理随访决策系统，所述系统包括：数据收集模块，数据分析模块，随访决策模块；

所述数据收集模块，用于从医院的医疗系统中获取患者的医疗数据；

所述数据分析模块，用于根据所述医疗数据以及预设疾病分级标准，确定所述患者所患的疾病以及所述疾病的风险等级；

所述随访决策模块，用于根据所述疾病与所述风险等级，确定相应的随访决策方案。

在一种可能的实施方式中，所述医疗系统包括：计算机化病历系统EMR，医院信息系统HIS。

在一种可能的实施方式中，所述风险等级至少包括：轻度风险等级，中度风险等级，重度风险等级。

在一种可能的实施方式中，当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述轻度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有轻度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述中度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有中度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述重度风险等级时，所述随访决策方案包括：