[发明专利]一种健康管理随访决策系统及方法

权利要求书

1.一种健康管理随访决策系统，其特征在于，所述系统包括：数据收集模块，数据分析模块，随访决策模块；

所述数据收集模块，用于从医院的医疗系统中获取患者的医疗数据；

所述数据分析模块，用于根据所述医疗数据以及预设疾病分级标准，确定所述患者所患的疾病以及所述疾病的风险等级；

所述随访决策模块，用于根据所述疾病与所述风险等级，确定相应的随访决策方案。

2.根据权利要求1所述的健康管理随访决策系统，其特征在于，所述医疗系统包括：计算机化病历系统EMR，医院信息系统HIS。

3.根据权利要求1所述的健康管理随访决策系统，其特征在于，所述风险等级至少包括：轻度风险等级，中度风险等级，重度风险等级。

4.根据权利要求3所述的健康管理随访决策系统，其特征在于，当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述轻度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有轻度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述中度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有中度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述重度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有重度风险，建议患者的护理人员对患者进行密切观察，建议患者采取药物治疗、进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力。

5.根据权利要求3所述的健康管理随访决策系统，其特征在于，所述系统还包括：推送模块；

所述推送模块，用于在所述风险等级为所述轻度风险等级时，将所述随访决策方案推送给所述患者；

所述推送模块，还用于在所述风险等级为所述中度风险等级时，将所述随访决策方案推送给为所述患者分配的社区医院医生和所述患者；

所述推送模块，还用于在所述风险等级为所述重度风险等级时，将所述随访决策方案推送给所述患者和以下中的至少一者：所述社区医院医生，为所述患者分配的三甲医院医生。

6.根据权利要求1所述的健康管理随访决策系统，其特征在于，所述系统还包括：备份模块，存储模块；

所述备份模块，用于对所述医疗数据进行备份，得到备份医疗数据；

所述存储模块，用于将所述备份医疗数据存储到预设的数据库中。

7.一种健康管理随访决策方法，其特征在于，所述方法包括：

从医院的医疗系统中获取患者的医疗数据；

根据所述医疗数据以及预设疾病分级标准，确定所述患者所患的疾病以及所述疾病的风险等级；

根据所述疾病与所述风险等级，确定相应的随访决策方案。

8.根据权利要求7所述的健康管理随访决策方法，其特征在于，所述医疗系统包括：计算机化病历系统EMR，医院信息系统HIS。

9.根据权利要求7所述的健康管理随访决策方法，其特征在于，所述风险等级至少包括：轻度风险等级，中度风险等级，重度风险等级。

10.根据权利要求9所述的健康管理随访决策方法，其特征在于，当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述轻度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有轻度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述中度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有中度风险，建议患者进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力；

当所述疾病为高血压且所述风险等级为所述重度风险等级时，所述随访决策方案包括：

高血压有重度风险，建议患者的护理人员对患者进行密切观察，建议患者采取药物治疗、进行24小时动态血压监测或家庭血压监测1-3个月、减少钠盐摄入量、合理控制膳食、控制体重、不吸烟、不饮酒或限制饮酒量、增加运动量以及减轻精神压力。