[发明专利]一种医疗救助资金需求自动测算系统和方法

说明书

本发明公开了一种医疗救助资金需求自动测算系统和方法，涉及医疗救助技术领域，通过计算某地区的个体年度住院负担费用历史大数据，对个体年度住院负担费用按照从低到高进行排序并对个人年度住院负担费用进行分段统计各分段的总人数，计算各分段的总负担费用，然后加入地区起付线、地区封顶线和地区报销比例等参数，测算出地区救助资金需求费用，为国家和当地医保部门提供决策参考。

技术领域

本发明涉及医疗救助技术领域，更具体的是涉及一种医疗救助资金需求自动测算系统及方法。

背景技术

医疗救助作为社会救助体系的一部分，是一项针对贫困居民疾病经济风险的专项救助制度。医疗救助通常分为常规医疗救助和重特大疾病医疗救助，其中常规医疗救助包括资助参保参合和费用补助，主要是为了保障城乡低保、特困供养、低收入人群等困难群体的基本医疗权益；重特大疾病医疗救助针对发生巨额医疗费用支出的大病患者直接给予医疗费用补助，以避免这类群体可能因病致贫或因病返贫。

医疗救助作为医疗保险的有效补充，在缓解城乡贫困人口“看病难、看病贵”方面发挥着重要作用，目前还没有一种对医疗救助资金需求进行测算的方法。

发明内容

本发明的目的在于：为了解决现有技术中没有一种对医疗救助资金需求进行测算的方法的问题，本发明提供一种医疗救助资金需求自动测算方法。

本发明为了实现上述目的具体采用以下技术方案：

一种医疗救助资金需求自动测算系统，包括：

输入模块，用于某地区的医疗费用参数的输入，所述医疗费用参数包括某地区的地区救助报销比例、起付线和封顶线；

存储模块，存储有某地区的每个人的年度住院负担费用；

数据处理模块，对存储模块内的数据进行处理；

输出模块，根据数据处理模块的处理结果输出对应的结果；

所述数据处理模块包括：

排序单元，调用存储模块中的数据，对某地区的每个人的年度住院负担费用进行排序；

分段计算单元，根据排序单元的排序结果进行分段，并统计每个分段的总人数和总负担费用；

计算单元，包括计算模型Ⅰ；

计算模型Ⅰ，用于计算某地区的救助资金需求费用，调用输入模块的医疗费用参数，计算结果通过输出模块输出，具体为：

其中，JZ为救助资金需求费用，jZ_i为第i分段的救助资金需求费用，r为该地区救助报销比例，Q为该地区救助的起付线，FD为该地区救助的封顶线，R_i为处于i分段的总人数，F_i为i分段的总负担费用。

具体的，某地区可以为某县、某市或某省，数据处理模块可以为DSP或CPU，存储模块可以为只读存储器，磁盘或光盘。

进一步地，，所述计算单元包括计算模型Ⅱ和计算模型Ⅲ；

计算模型Ⅱ，用于计算经过医疗救助后的人均自付费用，具体为：

计算模型Ⅲ，用于计算经过医疗救助后的各分段人均自付费用，具体为：其中为第i分段的人均自付费用。

进一步地，，所述计算单元包括计算模型Ⅳ；

计算模型Ⅳ，用于计算灾难性卫生支出费用的阈值，具体为：CHE＝S_r*0.4，其中S_r为某地区救助对象的人均年收入，人均年收入通过输入模块输入。

进一步地，，所述计算单元包括计算模型Ⅴ和计算模型Ⅵ；