[发明专利]医疗费用异常检测方法、装置、计算机设备及存储介质

权利要求书

1.一种医疗费用异常检测方法，其特征在于，包括下述步骤：

获取医疗分组体系，所述医疗分组体系中的一级分组为医疗机构分组，各一级分组的子分组为疾病分组，各疾病分组中的疾病分组成员为医疗数据记录；

对于每个疾病分组，按照预设的基础指标计算方式对疾病分组中各疾病分组成员的医疗数据记录进行计算，得到所述各疾病分组成员的基础指标；

通过预设的权重算法，计算所述疾病分组中各疾病分组成员的基础指标的指标权重；

根据所述各疾病分组成员的医疗数据记录以及所述各疾病分组成员所属医疗机构的医疗数据记录，计算所述各疾病分组成员的疾病权重；

根据各疾病分组成员的基础指标、指标权重和疾病权重，计算所述各疾病分组成员的单疾病变化评估值；

对于每个医疗机构，根据医疗机构所包含的疾病分组成员的单疾病变化评估值，计算所述医疗机构的费用变化评估值；

将所述费用变化评估值与预设的标准评估值相比较，得到所述医疗机构的医疗费用异常检测信息。

2.根据权利要求1所述的医疗费用异常检测方法，其特征在于，在所述获取医疗分组体系之前，还包括：

获取各医疗机构的医疗数据记录；

根据所述各医疗机构的医疗机构描述信息，对所述各医疗机构进行一级分组；

在各一级分组内，根据各医疗机构的医疗数据记录中的疾病描述信息和医疗机构标识，将所述医疗数据记录划分成若干个疾病分组，得到医疗分组体系，各疾病分组中包括若干个疾病分组成员，各疾病分组成员由具有相同医疗机构标识的医疗数据记录组成。

3.根据权利要求1所述的医疗费用异常检测方法，其特征在于，所述对于每个疾病分组，按照预设的基础指标计算方式对疾病分组中各疾病分组成员的医疗数据记录进行计算，得到所述各疾病分组成员的基础指标包括：

对于每个疾病分组，确定疾病分组所对应的基础指标类别；

获取预设的各基础指标类别所对应的基础指标计算方式；

根据所述基础指标计算方式，从所述疾病分组中各疾病分组成员的医疗数据记录中抽取数据进行计算，得到所述各疾病分组成员的基础指标。

4.根据权利要求1所述的医疗费用异常检测方法，其特征在于，所述通过预设的权重算法，计算所述疾病分组中各疾病分组成员的基础指标的指标权重包括：

根据所述疾病分组中各疾病分组成员的基础指标，计算各类基础指标的变异评估值；

计算所述各类基础指标的相关系数矩阵，以通过所述相关系数矩阵计算所述各类基础指标的冲突评估值；

根据得到的变异评估值和冲突评估值，计算所述各类基础指标的信息量；

将所述各类基础指标的信息量进行归一化，得到所述疾病分组中各疾病分组成员的基础指标的指标权重。

5.根据权利要求1所述的医疗费用异常检测方法，其特征在于，所述根据所述各疾病分组成员的医疗数据记录以及所述各疾病分组成员所属医疗机构的医疗数据记录，计算所述各疾病分组成员的疾病权重包括：

对于每个疾病分组成员，根据疾病分组成员的医疗数据记录，计算所述疾病分组成员的单疾病费用；

根据所述疾病分组成员所属医疗机构的医疗数据记录，计算所述医疗机构的机构总费用；

基于所述单疾病费用和所述机构总费用，计算所述疾病分组成员的疾病权重。

6.根据权利要求1所述的医疗费用异常检测方法，其特征在于，所述根据各疾病分组成员的基础指标、指标权重和疾病权重，计算所述各疾病分组成员的单疾病变化评估值包括：

对于各疾病分组成员，分别将疾病分组成员的疾病权重、基础指标、所述基础指标的指标权重相乘，得到所述基础指标的单指标评估值；

将所述疾病分组成员的各单指标评估值进行累加，得到所述疾病分组成员的单疾病变化评估值。