[发明专利]一种可提高商保理赔效率的医疗商保方法

说明书

本发明公开了一种可提高商保理赔效率的医疗商保方法，包括：医疗机构系统根据数据处理系统发起的获取患者医疗数据请求，把患者医疗数据加密为患者医疗数据密文，将对应于患者医疗数据密文的HASH值传送到区块链进行保存，并将患者医疗数据密文通过网络传送给数据处理系统；数据处理系统收到患者医疗数据密文后，利用区块链获取对应于患者医疗数据密文的HASH值，验证所收到的患者医疗数据密文；数据处理系统在验证患者医疗数据密文成功后，将患者医疗数据密文解密为患者医疗数据，形成发送给保险公司系统的商保理赔所需的患者商保医疗数据，以便通过网络从保险公司系统获得商保理赔结算结果信息，把商保理赔结算结果信息返回给患者客户端。

技术领域

本发明涉及商业保险理赔，特别涉及一种可提高商保理赔效率的医疗商保方法。

背景技术

随着国家对大健康产业推进步伐不断的加深，社会医疗保障已经无法满足患者的基本需求，而作为医保强力补充的商业医疗保险无法和医疗机构之间进行紧密的关联，使患者的商保报销流程复杂，耗时长。在本系统生态服务中，作为医疗机构和保险公司数据交互的处理、中转及分发平台，实现医疗数据线上化的互联互通，实现线上支付、在线理赔的功能。显然医疗数据是本系统生态服务运转的核心环节，采用传统的数据传输方案，只能简单防止数据传输过程中的信息丢失、被篡改以及泄漏的风险，在保险理赔后期保险公司与医院对账期间，由于无法验证信息的真伪，依然需要传统的对账方式，由院方HIS系统进行医疗数据的检索，一条条核对过去，十分耗费人力精力。因此设计了一套去中心化，多方共识，安全存储的数据交互方案，结合目前主流技术市场情况，采用有成功实施案例的区块链平台来作为方案支撑。

此外，目前商保患者报案的入口大多通过各保险公司提供的服务端口，需要患者在医疗机构打印并留存就医材料，通过拍照的方式提交给商业保险公司进行理赔的报案，而商业保险公司也需要对图像进行识别才可以将数据结构化后完成理赔，商业理赔效率非常低。

发明内容

本发明的目的是提供一种可提高商保理赔效率的医疗商保方法，以便解决上述现有技术的缺陷。

本发明所提供的一种可提高商保理赔效率的医疗商保方法包括：

数据处理系统根据患者客户端的商保理赔请求，从保险公司系统获取患者商保保单信息；

数据处理系统根据所获取的患者商保保单信息，向医疗机构系统发起获取患者医疗数据请求；

医疗机构系统根据数据处理系统发起的获取患者医疗数据请求，把所述患者医疗数据加密为患者医疗数据密文，将对应于患者医疗数据密文的HASH值传送到区块链进行保存，并将所述患者医疗数据密文通过网络传送给数据处理系统；

数据处理系统收到患者医疗数据密文后，从所述区块链获取对应于患者医疗数据密文的HASH值，利用从医疗机构系统收到的患者医疗数据密文和从区块链获取的对应于患者医疗数据密文的HASH值验证所述患者医疗数据密文；

数据处理系统在验证所述患者医疗数据密文成功后，将所述患者医疗数据密文解密为患者医疗数据，由此形成发送给保险公司系统的商保理赔所需的患者商保医疗数据，以便通过网络从保险公司系统获得商保理赔结算结果信息，把所述商保理赔结算结果信息返回给患者客户端。

优选地，利用从医疗机构系统收到的患者医疗数据密文和从区块链获取的对应于患者医疗数据密文的HASH值验证所述患者医疗数据密文包括：

数据处理系统将所收到的患者医疗数据密文进行HASH运算，得到用于验证的患者医疗数据密文验证HASH值；

将所述患者医疗数据密文验证HASH值与从区块链获取的对应于患者医疗数据密文的HASH值进行比对，若一致，则验证成功，反之，则验证失败。

优选地，把所述患者医疗数据加密为患者医疗数据密文，并将所述患者医疗数据密文通过网络传送给数据处理系统包括：