[发明专利]一种引导式电子病历录入系统及录入方法

权利要求书

1.一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述录入系统包括依次连接的术语录入模块、术语匹配模块、详情匹配模块、详情编辑模块、病历审核模块、病历确认模块及病历上传模块；其中，

所述术语录入模块根据用户对应的录入动作进行电子病历中医疗术语的录入；

所述术语匹配模块连接标准术语库，以判断录入的医疗术语在标准术语库中是否存在与之匹配的医疗术语以供用户选择；所述标准术语库连接有术语更新模块以对标准术语库中收录的医疗术语进行定期更新；

所述详情匹配模块连接编辑提示模块，详情匹配模块根据用户选定的医疗术语向用户提供对应的医疗详情，编辑提示模块同时向用户提供对应的医疗详情编辑提示信息；编辑提示模块连接编辑存储模块，编辑提示模块根据编辑存储模块中存储的编辑信息和审核信息向编辑提示模块发送编辑提示信息；

所述详情编辑模块供用户对详情匹配模块对应提供的医疗详情进行编辑，并将用户的编辑记录发送至编辑存储模块中；

所述病历审核模块对用户录入的电子病历进行审核，并将审核记录发送至编辑存储模块中；

所述病历确认模块将审核通过后的电子病历提供给用户进行确认，用户确认后的电子病历经由与病历确认模块连接的病历存储模块存储，病历存储模块经数据分析后将使用更新信息发送至术语更新模块中；

所述病历上传模块将确认后的电子病历上传至后台数据模块中，后台数据模块经数据分析后将同级更新信息和上级更新信息发送至术语更新模块中。

2.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：用户能够采用键盘输入、触屏输入、语音输入中的任一种录入方式通过术语录入模块进行医疗术语的录入；且其中，术语录入模块的响应优先级为键盘输入＞触屏输入＞语音输入。

3.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述术语匹配模块在判断录入的医疗术语在标准术语库中是否存在与之匹配的医疗术语时，按照相互一致优先于相互近似的顺序在录入的医疗术语下方顺次显示与之匹配的医疗术语备选记录。

4.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述术语更新模块中包括有术语预存单元、同级更新单元、上级更新单元、及使用更新单元；其中，所述同级更新单元、上级更新单元分别与后台数据模块信息连接，使用更新单元与病历存储模块信息连接。

5.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述详情匹配模块中的医疗详情与所述术语匹配模块中的医疗术语呈一一对应关系。

6.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述编辑提示模块向用户提供对应的医疗详情编辑提示信息中同时包含有用户编辑提示信息及病历审核提示信息，且所述用户编辑提示信息与病历审核提示信息采用不同的颜色、字号或粗细以加以区分。

7.根据权利要求6所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述用户编辑提示信息及病历审核提示信息根据选定指标进行对应排序，所述选定指标至少包括有更新频率、更新日期、及更新范围，所述选定指标由用户根据实际需求进行选定。

8.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述用户编辑提示信息及病历审核提示信息根据用户动作区域的不同而显示对应不同的内容。

9.根据权利要求1所述的一种引导式电子病历录入系统，其特征在于：所述病历审核模块中包括有机器审核单元和人工审核单元，以先后对用户录入的电子病历进行机器审核和人工审核。

10.一种引导式电子病历录入方法，其特征在于：包括以下步骤：

1)用户通过术语录入模块进行电子病历中医疗术语的录入；

2)术语匹配模块判断用户录入的医疗术语在标准术语库中是否存在与之匹配的医疗术语以供用户选择；

3)用户在其录入的医疗术语下方顺次显示的与之匹配的医疗术语备选记录中选定与之匹配的医疗术语；

4)详情匹配模块根据用户选定的医疗术语向用户提供对应的医疗详情，编辑提示模块同时向用户提供对应的医疗详情编辑提示信息；

5)用户通过详情编辑模块对详情匹配模块对应提供的医疗详情进行编辑，并将用户的编辑记录发送至编辑存储模块中；

6)病历审核模块对用户录入的电子病历进行审核，并将审核记录发送至编辑存储模块中；

7)病历确认模块将审核通过后的电子病历提供给用户进行确认，用户确认后的电子病历经由病历存储模块存储，病历存储模块经数据分析后将使用更新信息发送至术语更新模块中；

8)病历上传模块将确认后的电子病历上传至后台数据模块中，后台数据模块经数据分析后将同级更新信息和上级更新信息发送至术语更新模块中；

9)术语更新模块根据接收到的使用更新信息、上级更新信息和同级更新信息对标准术语库中收录的医疗术语进行定期更新；

10)编辑存储模块根据接收到的编辑记录和审核记录对编辑提示模块进行更新。