[发明专利]一种无水腹腔刺穿技术

说明书

本发明公开了一种无水腹腔刺穿技术，属于无水腹腔刺穿技术领域，腹腔热低渗保留灌注顺铂化疗治疗恶性腹水较腹腔持续热灌注化疗，具有疗效好、方法简单易操作、毒副作用小、并发症少，无需利用复杂而又昂贵的专用循环热灌注治疗机的特点，还可进一步筛选不同药物化疗进行腹腔热低渗液保留灌注，值得进一步研究和推广。

技术领域

本发明涉及一种无水腹腔刺穿，特别是涉及一种无水腹腔刺穿技术，属于无水腹腔刺穿术领域。

背景技术

恶性腹水是晚期恶性肿瘤常见并发症，常见于卵巢癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、结肠癌和肾癌等，严重影响患者的生活质量，近年来，腹腔热灌注化疗作为治疗腹盆腔恶性肿瘤或转移肿瘤的一种手段再次在临床上兴起且疗效显著，且多采用专有设备行生理盐水循环热灌注法，有研究表明，热疗与低渗化疗具有协同抗肿瘤效应，能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和微小癌转移灶，治疗恶性体腔积液疗效显著，但腹腔热低渗液保留灌注化疗治疗恶性腹水的疗效研究并不多见，为此设计一种无水腹腔刺穿技术来进一步完善上述关于腹腔热低渗液保留灌注化疗治疗恶性腹水的疗效研究问题，使其在腹腔热低渗液保留灌注化疗治疗恶性腹水的疗效研究中进一步更加的完善。

发明内容

本发明的主要目的是为了提供一种无水腹腔刺穿技术，腹腔热低渗保留灌注顺铂化疗治疗恶性腹水较腹腔持续热灌注化疗，具有疗效好、方法简单易操作、毒副作用小、并发症少，无需利用复杂而又昂贵的专用循环热灌注治疗机的特点，还可进一步筛选不同药物化疗进行腹腔热低渗液保留灌注，值得进一步研究和推广。

本发明的目的可以通过采用如下技术方案达到：包括如下步骤：

步骤1：制定纳入标准和排除标准对对象进行筛选获取研究对象；

步骤2：选择符合条件的76例患者为研究对象；

步骤3：76例患者分为观察组和对照组，每组38例；

步骤4：观察组和对照组患者均取麦氏点或左侧反麦氏点常规消毒铺巾；

步骤5：在2％利多卡因局麻下行腹腔穿刺，于腹腔内置入一根Arrow牌中心静脉导管；

步骤6：用三通管与无菌引流袋连接进行腹水闭式引流；

步骤7：尽可能排尽腹腔积液，并留取标本送检常规、生化和脱落细胞学检查；

步骤8：腹水充分引流后，用43℃恒温灭菌注射用水2000-3000ml对腹腔进行分次灌洗直至引流液清亮为止；

步骤9：充分引流出灌洗液，至B超示腹腔积液液性暗区在10mm以下，进行腹腔灌注；

步骤10：对观察组进行腹腔置管将43℃恒温灭菌注射用水1500-2000ml灌注入腹腔；

步骤11：顺次缓慢注入灭菌注射用水10ml+2％利多卡因4ml、灭菌注射用水10ml+地塞米松10mg以减轻腹膜刺激，防止化学性腹膜炎；

步骤12：最后腹腔内推注灭菌注射用水50ml+顺铂60mg/m2，停止引流，以肝素帽封闭引流管，低渗液保留于腹腔内不再引流；

步骤13：对对照组将观察组的恒温灭菌注射用水更改为43℃恒温的生理盐水，灌洗和灌注方法同观察组；

步骤14：对对照组和观察组定期行彩超检查，比较治疗前后腹腔积液的变化，并复查血常规、肝肾功和电解质情况。四周后进行疗效评价。

优选的，其中步骤1中制定纳入标准为：经病理检查确诊为恶性肿瘤；影像学诊断有大量腹水；腹水脱落细胞学检查癌细胞阳性；Karnofsky功能状态评分KPS≥70分；预计生存期≥3个月；

制定排除标准：进行对铂过敏；重度骨髓抑制、严重肝肾功能不全和治疗前常规检查心电图、血常规、肝功、肾功。