[发明专利]一种无水腹腔刺穿技术

权利要求书

1.一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，包括如下步骤：

步骤1：制定纳入标准和排除标准对对象进行筛选获取研究对象；

步骤2：选择符合条件的76例患者为研究对象；

步骤3：76例患者分为观察组和对照组，每组38例；

步骤4：观察组和对照组患者均取麦氏点或左侧反麦氏点常规消毒铺巾；

步骤5：在2％利多卡因局麻下行腹腔穿刺，于腹腔内置入一根Arrow牌中心静脉导管；

步骤6：用三通管与无菌引流袋连接进行腹水闭式引流；

步骤7：尽可能排尽腹腔积液，并留取标本送检常规、生化和脱落细胞学检查；

步骤8：腹水充分引流后，用43℃恒温灭菌注射用水2000-3000ml对腹腔进行分次灌洗直至引流液清亮为止；

步骤9：充分引流出灌洗液，至B超示腹腔积液液性暗区在10mm以下，进行腹腔灌注；

步骤10：对观察组进行腹腔置管将43℃恒温灭菌注射用水1500-2000ml灌注入腹腔；

步骤11：顺次缓慢注入灭菌注射用水10ml+2％利多卡因4ml、灭菌注射用水10ml+地塞米松10mg以减轻腹膜刺激，防止化学性腹膜炎；

步骤12：最后腹腔内推注灭菌注射用水50ml+顺铂60mg/m2，停止引流，以肝素帽封闭引流管，低渗液保留于腹腔内不再引流；

步骤13：对对照组将观察组的恒温灭菌注射用水更改为43℃恒温的生理盐水，灌洗和灌注方法同观察组；

步骤14：对对照组和观察组定期行彩超检查，比较治疗前后腹腔积液的变化，并复查血常规、肝肾功和电解质情况。四周后进行疗效评价。

2.根据权利要求1所述的一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，其中步骤1中制定纳入标准为：经病理检查确诊为恶性肿瘤；影像学诊断有大量腹水；腹水脱落细胞学检查癌细胞阳性；Karnofsky功能状态评分KPS≥70分；预计生存期≥3个月；

制定排除标准：进行对铂过敏；重度骨髓抑制、严重肝肾功能不全和治疗前常规检查心电图、血常规、肝功、肾功。

3.根据权利要求1所述的一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，其中步骤2中男性45例，女性31例，男性年龄38～70岁，女性年龄59～65岁。

4.根据权利要求1所述的一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，其中步骤14中观察的不良反应包括乏力、恶心、呕吐、腹痛、白细胞及血小板下降、肝功能损害，绝大部分为I～Ⅱ度，其中有2例患者发生Ⅲ度呕吐，4例发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降，3例发生Ⅲ～Ⅳ度血小板下降，经对症治疗后好转，观察组和对照组不良反应的发生率分别为17.86％和21.43％，两组比较，无统计学差别P0.05。

5.根据权利要求1所述的一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，其中步骤14中观察腹水疗效评价，根据彩超判断腹腔积液量，参考WHO不可测量病灶疗效评价标准，完全缓解CR为腹腔积液完全消失，且维持4周以上，部分缓解PR为4周后腹腔积液减少50％以上，稳定SD为治疗4周腹腔积液减少50％以下或增加25％以内，疾病进展PD为4周后腹腔积液增加25％以上；客观有效率ORR＝CR+PR/总例数×100％。

6.根据权利要求1所述的一种无水腹腔刺穿技术，其特征在于，所述其中步骤14中观察生活质量评价，生活质量采用KPS评分评估，KPS评分增加≥20为生活质量显著改善，KPS评分增加20和增加≥10为生活质量改善，KPS评分增加10和减少10为稳定，KPS评分下降≥10为生活质量下降，改善率＝(显著改善+改善)/总例数×100％。