[发明专利]用于使用无引线起搏器执行心脏再同步治疗的系统和方法

说明书

在这里描述的本技术的实施例涉及用于执行心脏再同步治疗(CRT)的可植入系统，用于此的方法和用于此的无引线起搏器。这种系统可以包括配置为植入右心房(RA)腔室中或者右心房(RA)腔室上和选择性地起搏RA腔室的第一无引线起搏器，配置为植入右心室(RV)腔室中或者右心室(RV)腔室上和选择性地起搏RV腔室的第二无引线起搏器，和配置为植入左心室(LV)腔室中或者左心室(LV)腔室上和选择性地起搏LV腔室的第三无引线起搏器，其中，无引线起搏器之一指定为主无引线起搏器。在某些实施例中，主无引线起搏器确定VV延迟和AV延迟并使用这种延迟协调CRT。

技术领域

本技术的实施例总的来说涉及可以用于提供心脏再同步治疗(CRT)和 可以用于选择CRT参数的方法、系统和装置。

背景技术

心力衰竭(HF)是使人衰弱的终末期疾病，其中心脏的异常功能导致血 流不足，无法满足身体组织的需要。典型地，因为心肌失去伸展和收缩的能 力，从而心脏失去推进力。通常，在心跳之间心室不能充分地充满血液，且 调节血流的瓣膜可能变得渗漏，从而导致血液的返流或者回流。动脉循环的 损伤剥夺了重要器官的氧气和养分。可能导致疲劳、虚弱和不能完成日常工 作。

不是所有HF病人立即出现使人衰弱的症状。有些人可能多年活跃地生 活。然而，极少例外地，疾病一直在持续发展。随着HF发展，它趋于变得 越来越难以管理。即使它在身体内触发的补偿性响应本身也可能最终使得临 床预后复杂化。例如，当心脏尝试补偿减小的心输出量时，它增加肌肉，使 心室体积增大，从而尝试在每次心跳时泵出更多血液。这对心脏的供氧提出 了更高的需求。如果供氧未能满足增长的要求(通常如此)，则可能导致对心脏的进一步伤害。额外的肌肉块也可能使心脏壁变硬，以妨碍而不是帮助 提供心输出量。

对于HF的一些治疗围绕使用ACE抑制剂、利尿剂和/或洋地黄的药物 治疗。还已经证明，有氧运动可以改进运动耐量，改善生活质量和减少症状。 还对具有特定病因的小百分比的病人执行心脏手术。虽然药物治疗的进步显 著地提高了病人的生存率和生活质量，但是某些HF病人对药物治疗耐受， 具有不良预后和有限的运动耐量。近年来，心脏起搏，具体地心脏再同步治 疗(CRT)已成为用于具有药物耐受的HF的许多病人的有效治疗方法。

虽然CRT不适用于所有HF病人，但是大部分HF病人是CRT反应者， 这意味着CRT可以用于改善那些病人的HF状况。优选地对于病人个体化CRT起搏参数以增加CRT益处。

虽然基于超声心动图的技术有时用于选择CRT起搏参数，但是基于超 声心动图的CRT起搏参数选择非常费时且再现性很差。基于装置的CRT参 数选择算法已经替代地用于选择CRT起搏参数，包括房室(AV)延迟和室 间(VV)延迟。例如，St Jude Medical的QuickOpt^TM算法可以用于基于从 心内电记录图(IEGM)或者心电图(ECG)的测量(比如P-波宽度，也被 称为P-波持续时间)来选择AV和VV延迟。