[发明专利]心室起搏器中用于促进房室传导的模式切换

说明书

一种起搏器被配置成在心房同步心室起搏模式下进行操作并且在传导检查时间间隔到期之后切换到异步心室起搏模式，所述异步心室起搏模式包含将心室起搏间期设定为基本起搏速率间期。所述起搏器被进一步配置成确定在所述异步心室起搏模式期间何时满足房室阻滞检测标准并且响应于满足所述房室阻滞检测标准而切换回到所述心房同步心室起搏模式。

技术领域

本公开涉及一种心脏起搏器以及用于递送心室起搏的方法。

背景技术

在正常窦性心律(NSR)期间，通过由位于右心房壁中的窦房(SA)结产生的电信号来调节心跳。由SA结产生的每个心房去极化信号在心房中扩散，引起心房的去极化和收缩，并且到达房室(AV)结。AV结通过将心室去极化信号传播通过心室间隔的希氏束，并且此后到达右心室和左心室的束分支和浦肯野肌纤维来作出反应。

具有传导系统异常，例如AV结传导不良或SA结功能不良的患者可以接受起搏器以恢复更正常的心律和AV同步。可以执行心室起搏以维持患有房室传导异常的患者的心室率。双腔起搏器是可用的，其包含承载放置在右心房中的电极的经静脉心房引线和承载经由右心房放置在右心室中的电极的经静脉心室引线。双腔起搏器感测来自相应的心房和心室心脏腔电极的心房电信号和心室电信号，并且可以根据需要提供心房起搏和心室起搏两者以促进正常心律和AV同步。起搏器本身通常植入皮下袋中，其中经静脉引线隧穿到皮下袋。

心内起搏器是可用的或已经被提出，其可植入在患者心脏的心室腔内以递送心室起搏脉冲。心内心室起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在没有感测到的R波的情况下递送心室起搏脉冲。虽然由心内心室起搏器进行的单腔心室感测和起搏可以充分地解决一些心律病状，但是患有AV阻滞的患者可以受益于心房同步的心室起搏，以便促进心房和心室收缩与更正常的心律之间的同步。

发明内容

本公开的技术总体上涉及一种能够在AV阻滞的时间段期间递送心房同步心室起搏并且在AV传导的时间段期间切换到异步心室起搏以促进沿着心脏的自然传导系统的AV传导并且使心室起搏频率最小化的起搏器。可以通过从由传感器(如加速度计)产生的心室内信号感测心房事件来递送心房同步心室起搏。起搏器可以是包含产生包括心房事件信号的心室内信号的传感器的心内心室起搏器。根据本文公开的技术操作的起搏器控制在心房同步心室起搏模式与异步心室起搏模式之间的切换，以检查固有AV传导。只要未检测到AV阻滞，起搏器就可以保持处于异步心室起搏模式。起搏器可以从心房同步或异步起搏模式切换到速率响应异步起搏模式，以在增加的患者活动的时间段期间提供心室率支持。

在一个实例中，本公开提供了一种起搏器，所述起搏器包含脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成生成起博脉冲；心脏电信号感测电路，所述心脏电信号感测电路被配置成感测伴随患者心脏的心室的去极化的R波；传感器，所述传感器被配置成产生包括心房事件信号的心室内信号；以及控制电路，所述控制电路与所述传感器、所述心脏电信号感测电路和所述脉冲发生器通信。控制电路被配置成将定时器设定为传导检查时间间隔并且在心房同步心室起搏模式下进行操作。在传导检查时间间隔到期之后，控制电路切换到异步心室起搏模式。控制电路被配置成响应于递送阈值数量的异步心室起搏脉冲而确定在异步心室起搏模式期间满足AV阻滞检测标准。响应于满足AV阻滞检测标准，控制电路切换回在心房同步心室起搏模式下进行操作。

在另一个实例中，本公开提供了一种方法，所述方法包含将定时器设定为传导检查时间间隔并且以心房同步心室起搏模式生成心室起搏脉冲。在所述传导检查时间间隔到期之后，所述方法包含从所述心房同步心室起搏模式切换到异步心室起搏模式。所述方法进一步包含响应于生成阈值数量的心室起搏脉冲而确定在异步心室起搏模式期间满足AV阻滞检测标准。响应于满足所述AV阻滞检测标准，所述方法包含切换回到心房同步心室起搏模式。