[发明专利]健康险欺诈识别方法、装置、设备及计算机可读存储介质

权利要求书

1.一种健康险欺诈识别方法，其特征在于，包括：

接收待核保人的标识信息；

根据所述标识信息获取所述待核保人的通信数据，并根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息；

根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，并根据所述行为因子确定所述待核保人的健康险欺诈风险评分；

所述行为因子包括以下任一种：

诊疗因子、医疗软件使用因子、医疗网站访问因子、疾病内容搜索因子、外卖使用情况因子、信用因子、上网因子、联系人分析因子；

所述据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：

根据所述通信数据确定所述待核保人在预设时间段内的位置信息；根据所述位置信息确定所述待核保人在医疗单位的出现次数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述出现次数确定所述待核保人的诊疗因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人在预设时间段内使用医疗类软件的使用次数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述使用次数确定所述待核保人的医疗软件使用因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人在预设时间段内登陆或访问医疗类网站的访问次数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述访问次数确定所述待核保人的医疗网站访问因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人在预设时间段内疾病相关内容的搜索次数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述搜索次数确定所述待核保人的疾病内容搜索因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人在预设时间段内使用外卖软件的外卖软件使用次数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述外卖软件使用次数确定所述待核保人的外卖使用情况因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人在运营商侧的信用分数；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：

根据所述信用分数确定所述待核保人的信用因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人的网络流量信息，并根据所述网络流量信息确定待核保人的上网信息；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述待核保人的所述上网信息确定所述上网因子；

所述根据所述通信数据确定所述待核保人的行为信息，包括：根据所述通信数据确定所述待核保人的联系人信息，并确定所述联系人的第二行为因子；

所述根据所述行为信息确定所述待核保人的行为因子，包括：根据所述第二行为因子确定所述待核保人的联系人分析因子；

根据所述行为因子确定所述待核保人的健康险欺诈风险评分，包括：将所述诊疗因子、所述医疗软件使用因子、所述医疗网站访问因子、所述疾病内容搜索因子、所述外卖使用情况因子、所述信用因子、所述上网因子、所述联系人分析因子之和，确定为所述待核保人的健康险欺诈风险评分。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述接收待核保人的标识信息，包括：

接收用户终端发送的所述待核保人的标识信息；

所述方法还包括：

向所述用户终端发送所述健康险欺诈风险评分。