[发明专利]用于优化多电极神经起搏的系统及相关方法

说明书

本公开涉及用于优化多电极神经起搏的系统及相关方法。除了其它实施例外，本公开内容还描述了用于选择待在神经起搏过程中使用的电极组合的系统及相关方法。神经起搏系统(例如，用于膈肌激活的膈神经起搏系统)的第一电极组合集合可以被映射(或被测试)，以确定电极组合相对于目标神经的位置。一旦目标神经的大体位置被获知，就可以测试更局部化的第二电极组合集合，以确定用于神经刺激的最适合的电极组合。在映射过程的各个阶段中，非最佳的电极组合可以被丢弃，而不作为用于神经起搏过程中的候选。本文所描述的系统和方法可以允许选择在膈肌起搏期间最适合于刺激左膈神经和右膈神经的电极组合。

本申请是中国专利申请号为201580004954.2、申请日为2015年01月20日的PCT/CA2015/050035、发明名称为“用于优化多电极神经起搏的系统及相关方法”的发明专利申请的分案申请。

相关申请的交叉引用

本申请根据美国法典第35条第119(e)款要求2014年1月21日提交的美国临时申请No.61/929,901的优先权，通过引用将其全部内容并入本文。

技术领域

本公开内容涉及使用电刺激对减弱的神经生理功能进行的恢复、增强和/或调制。某些实施例提供了用于映射并选择在解剖上接近于目标神经的最佳电极的方法。非限制性实施例包括神经刺激装置、电极结构、电极、传感器，以及相关的方法。

背景技术

神经的电刺激被广泛地应用于一系列条件的处理中，并且可以被应用于控制肌肉活动或者生成感觉。神经可以通过手术的方式将电极植入神经内部、周围或附近，并且借助于所植入的或外部的电源激活电极来刺激。

膈神经通常会传输来自大脑的信号，该信号会引起呼吸所需的膈肌的收缩。但是，各种条件可能会防止合适的信号被传递给膈神经。这些条件包括：

·影响脊髓或脑干的永久性或暂时性损伤或疾病；

·肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)；

·降低的白天或晚上通气驱力(例如，中枢性睡眠呼吸暂停，気症候群(Ondine’scurse))；以及

·在麻醉剂和/或机械通气的影响下的降低的通气驱力。

这些条件影响着相当数量的人。

插管和正压力机械通气(MV)可被使用几个小时或几天，有时几周的时间段，以帮助危重患者在重症监护病房(ICU)中时呼吸。有些患者可能无法恢复自主呼吸并且因此需要延长的或永久的机械通气。虽然机械通气最初可以救生，但是它具有一系列严重的问题和/或副作用。机械通气：

·常常引起呼吸机所致肺损伤(VILI)和肺泡损伤，这会导致流体在肺中的积累和增加的对感染的易感性(呼吸机关联的肺炎；VAP)；

·通常需要镇静，以减少急性插管患者的不适和焦虑；

·引起废用隔膜肌的快速萎缩(呼吸机所致隔膜功能障碍，VIDD)；

·因为肺被加压并且隔膜是不活动的，所以会不利地影响静脉回流；

·干扰进食和说话；

·需要不容易携带的装置；以及

·如果患者未能恢复正常呼吸并且变得对呼吸机依赖，则会增加在医院死亡的风险。