[发明专利]心脏标测和模型合并的方法

说明书

各种实施例提供心脏标测和模型合并的方法，包含：基于三维(3D)心脏模型和在心脏的室性期前收缩(PVC)期间的PVC心电图(ECG)数据记录，生成心脏的PVC激活图；通过对电生理(EP)过程中收集的逐点接触数据进行三角化来生成心脏的3D内表面模型；将3D激活图和3D内表面模型合并以形成PVC激活表面模型；以及在第一起搏位置起搏心脏，第一起搏位置设置在PVC激活表面模型中识别的最早激活区域中。

相关申请的交叉引用

本申请要求以下专利申请的优先权：2017年8月1日提交的美国临时专利申请第62/539,740号，标题为“心脏标测和定向引导的方法”；2017年8月1日提交的美国临时专利申请第62/539,787号，标题为“心脏标测和定向引导的方法”；2017年8月1日提交的美国临时专利申请第62/539,802号，标题为“心脏标测和模型合并的方法”；和2018年7月30日提交的美国临时专利申请第62/711,777号，标题为“心脏标测系统、方法和包含基准标记物的试剂盒”，所有这些申请通过引用全文并入本文。

背景技术

传导系统中的一些心脏缺陷导致心脏的异步收缩(心律失常)，并且有时被称为传导障碍。结果，心脏没有泵送足够的血液，这可能最终导致心力衰竭。传导障碍有多种原因，包含年龄、心脏(肌肉)损伤、药物治疗和遗传。

室性期前收缩(PVC)是指始于心室某处异常或不正常的心脏搏动，而不是像正常窦性搏动那样始于心脏的上腔。PVC通常导致心输出量降低，因为心室在有机会完全充满血液之前收缩。PVC也可能引发室性心动过速(VT或V-Tach)。

室性心动过速(VT或V-Tach)是由心室中异常电信号引起的另一种心律失常障碍。在VT中，异常电信号导致心脏比正常搏动更快，通常超过每分钟100次，搏动从心室开始。VT通常发生在潜在心脏异常的人群中。VT有时会发生在结构正常的心脏中，并且在这些患者中，异常电信号的来源可能在心脏的多个位置。一个常见的位置是右心室流出道(RVOT)，其为血液从右心室流向肺部的路径。在心脏病发作的患者中，心脏病发作留下的疤痕会形成完整的心肌环境和使患者易患VT的疤痕。

传导障碍的其它常见原因包含左心室和/或右心室快速激活纤维、希氏-浦肯野系统或疤痕组织的缺陷。结果，左右心室可能不同步。这被称为左束支传导阻滞(LBBB)或右束支传导阻滞(RBBB)。

心脏再同步治疗(CRT)，也称为双心室起搏或多点心室起搏，是LBBB或RBBB情形中改善心脏功能的一种已知方法。CRT包含使用起搏器同时起搏右心室(RV)和左心室(LV)。为了实现CRT，除了常规RV心内膜导联(有或没有右心房(RA)导联)之外，还放置了冠状窦(CS)导联用于LV起搏。CRT的基本目标是通过恢复扩张型心肌病患者的LV同步性和扩大的QRS周期(这主要是LBBB的结果)来改善LV的机械功能。

导管消融是VT和/或有症状PVC患者的首选治疗方法。消融的目标是心脏中发生PVC的位置或VT发作发生的位置。为了确定合适的消融位置，治疗医生可以首先使用电导联刺激提议的位置，以便确定提议位置处的消融是否将提供心脏的期望电激活模式刺激。

目前，确定导联的正确位置以获得最大的心脏同步或所需的电激活模式需要手术医生进行一定程度的猜测。

然而，目前的方法不允许在逐个患者的基础上确定电联线的最佳位置。进一步，如果当心脏在给定位置被刺激时没有实现期望的激活模式，则当前的方法不提供用于调节导联位置的定向引导以提供改进的激活模式。因此，在确定CRT的电导联的正确位置和确定消融位置时，需要改进的引导。

发明内容