[发明专利]一种门诊病历质控系统

说明书

本发明提供一种门诊病历质控系统，属于医疗器械技术领域，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：数据库，用于存储多个电子病历和质控策略，每个电子病历包括多个元素项和对应每个元素项的病历内容，病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；质控模块，连接数据库，用于从数据库获取电子病历和质控策略，并根据质控策略对电子病历中的每个元素项进行元素项检测得到元素项检测结果，以及对每个病历内容进行内容检测得到内容检测结果，并根据元素项检测结果和内容检测结果生成质控报告。本发明的有益效果：医院方可在病历制作完成后进行质控操作，从而提高电子病历的正确率。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种门诊病历质控系统。

背景技术

传统门诊手写病历的不足：字迹潦草、无存储无法查询、无监管无法质控、资料无法共享，因此，手写门诊病历容易导致医疗纠纷，存在管理盲区。

当前门诊电子病历的不足：点选式操作/文本输入，多有漏选内容和错别字，不准确，病历制作完成后缺乏质控环节。

发明内容

针对现有技术中存在的问题，本发明涉及一种门诊病历质控系统。

本发明采用如下技术方案：

一种门诊病历质控系统，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：

数据库，用于存储多个电子病历和质控策略，每个所述电子病历包括多个元素项和对应每个所述元素项的病历内容，所述病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；

质控模块，连接所述数据库，用于从所述数据库获取所述电子病历和所述质控策略，并根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述元素项分别进行元素项检测得到元素项检测结果，以及根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述病历内容分别进行内容检测得到内容检测结果，并根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质控报告。

优选的，所述院方包括多个科室，每个科室包括多个所述医生。

优选的，所述元素项检测包括判断所述电子病历中的所述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到所述元素项检测结果。优选的，判断所述电子病历中的所述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到所述元素项检测结果。

优选的，所述数据库还用于存储与所述医生同科室的所有其他所述医生的第一比对病历；

所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述医生的所述电子病历具有相同诊断结果的所述第一比对病历，并将所述电子病历和所述第一比对病历进行内容比对，以得到第一对比结果；

所述质控报告包括所述第一比对结果。

优选的，所述数据库还用于存储与所述电子病历的病种相同的第二比对病历；

所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述第二比对病历，并将所述电子病历和所述第二比对病历进行内容比对，以得到第二对比结果；

所述质控报告包括所述第二比对结果。

优选的，所述质控模块根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质控报告包括生成对应所述元素项检测结果的病历评分。

优选的，所述质控模块还用于提供给医院方分别以日、月为周期查看所述电子病历的所述病历评分。

本发明的有益效果：电子门诊病历完成后，系统会对本次病历书写过程给出评价，包括医生问诊有效率，病历完成质量等；

通过行为分析与反馈，对医生的行为习惯进行反馈训练，进而规范医生看病行为，加强问诊精准度和效率，提高病历书写的标准率；