[发明专利]用药方案异常的识别方法、装置、终端及可读存储介质

说明书

本发明提供一种用药方案异常的识别方法、装置、终端及可读存储介质。用药方案异常的识别方法包括获取参保人的身份信息，并根据参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断购药明细中是否存在不属于处方明细的药物；若存在，判断所述不属于处方明细的药物是否为处方药；若不是，则标记参保人存在用药方案异常的行为。本发明基于人工智能技术能够从医疗机构管理系统中获取参保人的相关数据，来判断参保人是否存在用药方案异常的行为，有利于加强对参保人、药店、医疗机构的行为进行监督，维护药品市场稳定，避免门诊统筹基金的浪费。

技术领域

本发明涉及医疗保险技术领域，尤其涉及一种用药方案异常的识别方法、装置、设备及可读存储介质。

背景技术

在医疗领域中，存在许多欺诈行为，例如个别参保人套用假处方去药店购买与其病情完全不对症的药品。或者，患者购买与处方明细中的药品种类不同的药，容易使得部分处方药品紧缺，进而导致药品市场混乱，且该参保人非法套取门诊统筹基金，严重危害到公众利益。

虽然现有技术中能够根据参保人的信息查询到相关的药品消费记录，但是并不能确定该参保人是否参与了违规购药和非法套取门诊统筹基金的行为。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种用药方案异常的识别方法、装置、设备及可读存储介质，旨在实现识别参保人的购药行为中存在用药方案异常的行为。

为实现上述目的，本发明提供一种用药方案异常的识别方法，所述识别方法包括以下步骤：

获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；

判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物；

若所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物，判断所述不属于所述处方明细的药物是否为处方药；

若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。

优选地，所述获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细的步骤，包括：

根据参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细；

根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间；

根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录；

根据所述就诊记录获取所述参保人的处方明细。

优选地，所述根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间的步骤包括：

获取在目标时间段内的最早购药行为发生之日和最晚购药行为发生之日；

根据所述最早购药行为发生之日减去预设时间段得到最早开具之日，其中所述开具时间区间为所述最早开具之日至最晚购药行为发生之日组成的时间区间。

优选地，所述根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录的步骤之后，还包括：

根据所述就诊记录确定所述参保人的历史病种，并分析所述购药明细中的药物的对症病种；

判断所述历史病种与所述对症病种是否相同；

若所述历史病种与所述对症病种不相同，则获取所述历史病种对应的辅助用药范围，判断所述购药明细中是否存在属于所述辅助用药范围的药物；

若所述购药明细中不存在属于所述辅助用药范围的药物，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。