[发明专利]异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质

权利要求书

1.一种异常就诊的识别方法，其特征在于，包括步骤：

在接收到住院账单时，获取所述住院账单对应的医保账户，并判断预设时间内所述医保账户在其他医疗机构是否有住院账单支付记录；

若所述预设时间内所述医保账户在其他医疗机构有住院账单支付记录，则获取所述预设时间内所述医保账户对应的参保人在与所述住院账单支付记录对应的医疗机构的诊疗信息；

根据所述诊疗信息判断所述参保人是否有与所述住院账单支付记录对应的出院记录；

若没有与所述住院账单支付记录对应的出院记录，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

2.根据权利要求1所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，所述获取预设时间内所述医保账户对应的参保人在与所述住院账单支付记录对应的医疗机构的诊疗信息的步骤包括：

向与所述住院账单支付记录对应的医疗机构的管理系统发送信息获取请求，以获取所述医保账户对应的参保人在所述预设时间内的诊疗信息；

接收所述医疗结构的管理系统反馈的所述诊疗信息。

3.根据权利要求1所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若有与所述住院账单支付记录对应的出院记录，则根据所述住院账单支付记录统计所述参保人在所述预设时间内的住院次数；

判断所述住院次数是否大于或等于预设次数；

若所述住院次数大于或等于所述预设次数，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

4.根据权利要求1所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若有与所述住院账单支付记录对应的出院记录，则获取所述参保人与所述住院账单支付记录对应的医疗检查记录，并分析所述医疗检查记录得到所述参保人的实患病症；

获取与所述住院账单支付记录对应的历史住院账单，并判断所述历史住院账上的诊疗项目与所述实患病症是否相关；

若所述历史住院账单上的诊疗项目与所述实患病症不相关，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

5.根据权利要求4所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若所述历史住院账单上的诊疗项目与所述实患病症相关，则计算与所述实患病症相关的诊疗项目的费用与住院账单的总费用的比值得到相关比值；

判断相关比值是否大于或等于预设比值；

若相关比值小于预设比值，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

6.根据权利要求1-5任一项所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，在所述将所述医保账户标记为异常就诊对象的步骤之后，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

生成异常就诊报告，并按照第一预设方式发出警报提醒以通知医保工作人员。

7.根据权利要求1-5任一项所述的异常就诊的识别方法，其特征在于，在所述将所述医保账户标记为异常就诊对象的步骤之后，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

按照第二预设方式发送警示信息至医疗机构。

8.一种异常就诊的识别装置，其特征在于，包括：

第一判断模块，用于在接收到住院账单时，获取所述住院账单对应的医保账户，并判断预设时间内所述医保账户在其他医疗机构是否有住院账单支付记录；

第一获取模块，用于在所述预设时间内所述医保账户在其他医疗机构有住院账单支付记录时，获取预设时间内所述医保账户对应的参保人在与所述住院账单支付记录对应的医疗机构的诊疗信息；

第二判断模块，用于根据所述诊疗信息判断所述参保人是否有与所述住院账单支付记录对应的出院记录；

标记模块，用于在没有与所述住院账单支付记录对应的出院记录时，将所述医保账户标记为异常就诊对象。

9.一种终端，其特征在于，所述终端包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的异常就诊的识别程序，其中所述异常就诊的识别程序被所述处理器执行时，实现如权利要求1至7中任一项所述的异常就诊的识别方法的步骤。

10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储有异常就诊的识别程序，其中所述异常就诊的识别程序被处理器执行时，实现如权利要求1至7中任一项所述的异常就诊的识别方法的步骤。