[发明专利]医疗报销项目异常的监控方法、监控服务端及存储介质

权利要求书

1.一种医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，包括步骤：

接收医疗机构服务器发送的医疗数据，其中，所述医疗数据包括医疗机构标识、在所述医疗机构就诊的参保人标识、以及各所述参保人标识对应的就诊明细，所述就诊明细包括医疗项目；

根据所述就诊明细和预设规则计算预设时间内目标项目对应的实际工作量，所述目标项目对应一个或多个所述医疗项目；

根据预设工作量映射表确认与所述医疗机构标识、所述目标项目对应的预设工作量；

判断所述实际工作量是否大于所述预设工作量；

若所述实际工作量大于所述预设工作量，则设置异常标记关联所述医疗机构标识和所述目标项目。

2.如权利要求1所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据预设工作量映射表确认与所述医疗机构标识、所述目标项目对应的预设工作量的步骤之前，包括：

接收所述医疗机构服务器上传的诊疗环境信息，所述诊疗环境信息包括与所述目标项目相对应的科室标识和与所述科室标识对应的执业医师人数；

根据所述执业医师人数和所述科室标识对应的预设人均诊疗人数的乘积获得所述预设工作量，将所述医疗机构标识、所述目标项目和所述预设工作量关联并存储。

3.如权利要求2所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据所述就诊明细和预设规则计算预设时间内目标项目对应的实际工作量的步骤，包括：

根据预设目标项目类型表确认所述目标项目的类型；

若所述目标项目为医师看诊类，则根据所述就诊明细统计所述预设时间内所述医疗项目的就诊人数；

将与所述目标项目对应的一个或多个医疗项目的就诊人数相加，得到所述目标项目对应的就诊人数，并设置所述目标项目对应的就诊人数为所述实际工作量。

4.如权利要求1所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据预设工作量映射表确认与所述医疗机构标识、所述目标项目对应的预设工作量的步骤之前，包括：

接收所述医疗机构服务器上传的诊疗环境信息，所述诊疗环境信息包括医疗设备标识和所述医疗设备标识对应的设备数量；

根据所述设备数量和所述医疗设备标识对应的预设最长时间的乘积获得所述预设工作量，将所述医疗机构标识、所述目标项目和所述预设工作量关联并存储。

5.如权利要求4所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据所述就诊明细和预设规则计算预设时间内目标项目对应的实际工作量的步骤，包括：

根据预设目标项目类型表确认所述目标项目的类型；

若所述目标项目为设备使用类，则根据所述就诊明细确定各医疗项目的总收费时间；

将与所述目标项目对应的一个或多个医疗项目的总收费时间相加，得到所述目标项目相对应的使用时间，并设置所述使用时间为所述实际工作量。

6.如权利要求1所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据预设工作量映射表确认与所述医疗机构标识、所述目标项目对应的预设工作量的步骤之前，包括：

接收所述医疗机构服务器上传的所述预设时间内的耗材信息，所述耗材信息包括与所述目标项目对应的耗材项目和与所述耗材项目对应的耗材数量；

根据所述耗材信息，确认与所述目标项目对应的所述耗材项目的耗材数量，并设置所述耗材数量为所述预设工作量；

将所述医疗机构标识、所述目标项目和所述预设工作量关联并存储。

7.如权利要求6所述的医疗报销项目异常的监控方法，其特征在于，所述根据所述就诊明细和预设规则计算预设时间内目标项目对应的实际工作量的步骤，包括：

根据预设目标项目类型表确认所述目标项目的类型；

若所述目标项目为耗材使用类，则根据所述就诊明细统计所述预设时间内所述目标项目的报销数量，并设置所述报销数量为所述实际工作量。