[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质

说明书

本发明公开了一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常购药的识别方法包括步骤：在参保人的医保账户结算购药账单时，获取参保人的诊疗记录；判断诊疗记录中的病症与购药账单上的药品是否相关；若诊疗记录中的病症与购药账单上的药品不相关，则将医保账户标记为异常购药对象。上述明技术方案中，通过判断参保人的诊疗记录中的病症与购药账单上的药品是否相关来判断参保人是否异常购药，并在诊疗记录中的病症与购药账单上的药品不相关时将该参保人的医保账户标记为异常购药对象，医保管理单位可通过本发明实施例的异常购药的识别方法及时识别出异常购药对象的异常购药行为并采取对应的措施。

技术领域

本发明涉及医疗保险领域，尤其涉及一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。

背景技术

在医疗保险领域中，存在许多欺诈行为，例如医疗机构的医务人员可能利用职务之便，私下违反规定的异常取药，从中获利，这会使得药品市场混乱，也会导致社保门诊统筹基金的浪费。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质及计算机可读存储介质，旨在实现识别出医疗机构工作人员使用自己的医保账户帮他人购药的行为。

为实现上述目的，本发明提供一种异常购药的识别方法，包括步骤：

在参保人的医保账户结算购药账单时，获取所述参保人的诊疗记录；

判断所述诊疗记录中的病症与所述购药账单上的药品是否相关；

若所述诊疗记录中的病症与所述购药账单上的药品不相关，则将所述医保账户标记为异常购药对象。

优选地，所述获取所述参保人的就诊记录之前，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

获取所述参保人的参保单位；

判断所述参保单位的单位类型是否为医疗机构；

当所述单位类型为医疗机构时，执行步骤：获取所述参保人的诊疗记录。

优选地，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

若所述诊疗录中的病症与所述购药账单上的药品相关，则计算与所述就诊记录上的病症相关的药品的费用与购药账单的总费用的比值得到相关比值；

判断所述相关比值是否小于预设比值；

若所述相关比值小于所述预设比值，则将所述医保账户标记为异常购药对象。

优选地，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

若所述相关比值大于或等于所述预设比值，则获取所述参保人的医疗检查记录，并分析所述医疗检查记录得到所述参保人的实患病症；

判断所述实患病症与所述诊疗记录上的病症是否相符；

若所述实患病症与所述诊疗记录上的病症不相符，则将所述医保账户标记为异常购药对象。

优选地，所述将所述医保账户标记为异常购药对象的步骤之后，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

记录将所述医保账户标记为异常购药对象的次数；

判断所述医保账户标记为异常购药对象的次数是否大于或等于预设次数；

若是，暂停所述医保账户。

优选地，在所述将所述医保账户标记为异常购药对象的步骤之后，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

生成异常购药报告，并按照第一预设方式发出警报提醒以及时通知医保工作人员。