[发明专利]报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质

说明书

本发明公开了一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质。报销处理方法包括：获取预设的报销额度和经验数据，并根据经验数据计算得到药品报销率；将药品报销率和预设使用率调整系数的乘积作为硼替佐米的使用率；将报销额度、使用率和预设赔付调整系数的乘积作为风险保费；将风险保费和预设定价调整系数的乘积作为硼替佐米的与报销额度对应的保费；获取参保人的就诊资料，判断参保人是否为多发性骨髓瘤或套细胞淋巴瘤患者；若是，获取与保费对应的报销额度，根据报销额度及就诊资料生成报销建议。如此，通过大数据分析方法收集和分析经验数据得到药品报销率，只需要输入报销额度和经验数据即可得到保费及报销建议。

技术领域

本发明涉及医疗保险领域，尤其涉及一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质。

背景技术

硼替佐米是用于治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的特效药，由于治疗效果较好，硼替佐米的使用量也越来越大，然而硼替佐米的价格昂贵，为了减轻患者负担，急需将硼替佐米纳入医保范畴。医保参保人如果需要拿到硼替佐米的报销，医保管理单位需要先确定多个报销额度分别对应的保费，然后在报销时确定参保人缴纳的保费，再根据参保人缴纳的保费对应的报销额度报销相应的费用给参保人。然后而现有技术中，确定报销额度对应的保费需要由专家收集数据，综合分析后才能得出结果，效率低，人为因素大，并且报销费用给参保人时需要由工作人员对理赔资料进行审核，工作量大，效率低。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质及计算机可读存储介质，旨在解决确定硼替佐米的多个报销额度对应的保费的过程和硼替佐米报销过程中效率低，工作量大，效率低的技术问题。

为实现上述目的，本发明提供一种报销处理方法，用于处理硼替佐米的报销事宜，所述硼替佐米用于治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤，所述报销处理方法包括步骤：

获取预设的报销额度和经验数据，并根据所述经验数据计算得到药品报销率，所述经验数据包括与目标城市类型相同的城市的总人口数及硼替佐米的年申请赔付人数，所述药品报销率为所述年申请赔付人数与城市总人口数的比值；

将所述药品报销率和预设使用率调整系数的乘积作为硼替佐米的使用率；

将所述报销额度、所述使用率和预设赔付调整系数的乘积作为风险保费；

将所述风险保费和预设定价调整系数的乘积作为所述硼替佐米的与所述报销额度对应的保费；

获取参保人的就诊资料，并根据所述参保人的就诊资料判断所述参保人是否为多发性骨髓瘤或套细胞淋巴瘤患者；

若所述参保人为多发性骨髓瘤或套细胞淋巴瘤患者，则获取与所述参保人缴纳的保费对应的报销额度，并根据所述报销额度及所述参保人的就诊资料生成报销建议。

优选地，所述将所述药品报销率和预设使用率调整系数的乘积作为硼替佐米的使用率的步骤之前，所述报销处理方法还包括步骤：

获取根据个各城市的经济、文化、医疗发展水平建立的城市-使用率调整系数对应表；

从所述城市-预设使用率调整系数对应表选择与所述目标城市对应的使用率调整系数作为所述预设使用率调整系数。

优选地，所述将所述报销额度、所述使用率和预设赔付调整系数的乘积作为风险保费的步骤之前，所述报销处理方法还包括：

根据所述经验数据中的与目标城市类型相同的城市的多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的疾病生存周期、疾病自然增长幅度确定疾病调整系数；

获取当前的通货膨胀率，并按照以下算法计算所述预设赔付调整系数：

预设赔付调整系数＝所述疾病调整系数×(1+通货膨胀率)。