[发明专利]药品保费计算方法、装置、设备及存储介质

说明书

本发明公开了一种药品保费计算方法、装置、设备及存储介质，该方法包括：从医疗机构中收集与目标药品相关的样本；根据预设标准筛选所述样本中的有效样本；基于所述有效样本和预设赔付标准，预测总赔付金额；根据所述总赔付金额和预先获取的总参保人数计算所述目标药品的保费。本发明基于数据分析，对从医疗机构收集与目标药品相关的样本进行分析处理，计算目标药品的保费，降低了收集药品数据的难度，提高药品保费计算效率。

技术领域

本发明涉及大数据处理技术领域，尤其涉及一种药品保费计算方法、装置、设备及存储介质。

背景技术

将药品纳入医保报销范围之前，人社局需要先确定药品的保险费用。一般地，需要根据药品的相关数据例如市场份额、使用率、风险因素等，再经过专家进行繁琐周密的保险精算分析后才能得出药品保费。因而，现有方法收集药品数据的难度高，且计算药品保费效率低。

发明内容

本发明提供一种药品保费计算方法、装置、设备及存储介质，旨在实现降低收集药品数据的难度，提高药品保费计算效率。

为实现上述目的，本发明提供一种药品保费计算方法，所述方法应用于药品保费计算设备，所述方法包括：

从医疗机构中收集与目标药品相关的样本，所述样本包括购买所述目标药品的所有账号以及对应的购药量；

根据预设标准筛选所述样本中的有效样本；

基于所述有效样本和预设赔付标准，预测总赔付金额；

根据所述总赔付金额和预先获取的总参保人数计算所述目标药品的保费。

优选地，所述根据所述总赔付金额和标准总参保人数计算所述目标药品的保费的步骤之后还包括：

当所述目标药品基于所述保费纳入医保后，设置所述目标药品的费用报销审核标准；

当接收到所述目标药品的费用报销请求时，基于所述费用报销审核标准对所述费用报销请求进行审核。

优选地，所述当接收到所述目标药品的费用报销请求时，基于所述费用报销审核标准对所述费用报销请求进行审核的步骤包括:

审核参保人上传的多份资料是否齐全；

若所述多份资料齐全，则进一步审核所述多份资料是否符合预设要求；

若所述多份资料都符合所述预设要求，则判定所述费用报销请求有效，并通过所述费用报销请求；

若所述多份资料中有一份或多份资料不符合所述预设要求，则判定所述费用报销请求无效，退回所述费用报销请求。

优选地，所述多份资料至少包括病理学诊断报告、参保记录和购药发票，所述进一步审核所述多份资料是否符合预设要求的步骤包括：

将所述多份资料中的病理学诊断报告与医疗机构上传的病理学诊断报告进行比对；

若所述病理学诊断报告与所述留档病理学诊断报告一致，则判定所述病理学诊断报告有效；或者

将所述多份资料中的参保记录以及购药发票与对应医保卡和\或就诊卡的购药记录进行比对；

若所述参保记录以及所述购药发票与所述购药记录一致，则判定所述参保记录以及所述购药发票有效。

优选地，所述根据预设标准筛选所述样本中的有效样本的步骤之前还包括：

根据所述目标药品说明书中规定的用法用量，计算所述目标药品的正常购药量；

根据所述正常购药量设置购药量阈值，将所述购药量阈值作为筛选标准；

所述根据预设标准筛选所述样本中的有效样本的步骤包括：