[发明专利]基于OCR技术的保险理赔方法、装置、设备及可读存储介质

权利要求书

1.一种基于OCR技术的保险理赔方法，其特征在于，所述保险理赔方法应用于保险理赔终端，所述保险理赔方法包括：

在接收到请求终端发送的特药理赔请求时，根据所述特药理赔请求对应的保险特药确定所需审核材料类型，并向所述请求终端返回对应的材料图像上传提示；

接收所述请求终端上传的材料图像，并通过光学字符识别OCR技术对所述材料图像进行识别，得到对应的理赔审核信息；

基于预设理赔规则对所述理赔审核信息进行审核，以判断所述特药理赔请求是否合理；

若所述特药理赔请求合理，则向对应的财务系统发送建议赔付信息。

2.如权利要求1所述的保险理赔方法，其特征在于，所述基于预设理赔规则对所述理赔审核信息进行审核，以判断所述特药理赔请求是否合理的步骤包括：

从所述理赔审核信息中获取疾病诊断记录，并根据所述疾病诊断记录确定所述特药理赔请求对应被保人的确诊病症；

判断所述确诊病症是否属于所述保险特药的适用症，以判断所述特药理赔请求是否合理。

3.如权利要求1所述的保险理赔方法，其特征在于，所述基于预设理赔规则对所述理赔审核材料进行审核，以判断所述特药理赔请求是否合理的步骤包括：

从所述理赔审核信息中获取特药购买记录，并根据所述特药购买记录确定所述保险特药的实际购买量；

获取所述保险特药的说明书信息，并根据所述说明书信息计算所述保险特药的理论使用量；

根据所述理论使用量判断所述实际购买量是否异常，以判断所述特药理赔请求是否合理。

4.如权利要求1所述的保险理赔方法，其特征在于，所述通过光学字符识别OCR技术对所述材料图像进行识别，得到对应的理赔审核信息的步骤包括：

根据所述材料图像的材料类型对所述材料图像进行区域划分，获取有效图像；

对所述有效图像进行特征提取，得到字符特征，并将所述字符特征与所述预设备选特征进行比对，以根据比对结果得到对应的理赔审核信息。

5.如权利要求1所述的保险理赔方法，其特征在于，所述在接收到请求终端发送的特药理赔请求时，根据所述特药理赔请求对应的保险特药确定所需审核材料类型，并向所述请求终端返回对应的材料图像上传提示的步骤之前，还包括：

在接收到投保终端发送的特药保险投保请求时，根据所述特药保险投保请求确定对应的保险特药，并获取所述保险特药的人均年费用和适用症发病率、以及所述特药保险的赔付方案；

根据所述人均年费用、所述适用症发病率和所述赔付方案获取所述特药保险的年风险保费，并根据所述年风险保费和预设运营方案获取所述特药保险的人均年毛保费；

根据所述人均年毛保费生成对应的特药保险保单和支付链接，并将所述支付链接返回至所述投保终端，以完成所述特药保险保单的支付。

6.如权利要求5所述的保险理赔方法，其特征在于，所述预设运营方案包括预设人均运营成本、预设税费比例和预设利润率，

所述根据所述年风险保费和预设运营方案获取所述特药保险计划的人均年毛保费的步骤包括：

根据所述年风险保费、所述预设人均运营成本、所述预设税费比例、所述预设利润率和预设毛保费公式计算得到所述特药保险的人均年毛保费，其中所述预设毛保费公式为：

其中，F为所述人均年毛保费；

R为所述年风险保费，0＜R；

C为所述预设人均运营成本，0＜C；

T为所述预设税费比例，0＜T＜1；

pr为所述预设利润率，0＜pr＜1。

7.如权利要求5所述的保险理赔方法，其特征在于，所述若所述特药理赔请求合理，则向对应的财务系统发送建议赔付信息的步骤包括：

若所述特药理赔请求合理，则根据所述理赔审核信息获取特药支出费用，并根据所述特药支出费用和所述赔付方案计算赔付费用；

根据所述赔付费用生成对应的建议赔付信息，并将所述建议赔付信息发送至对应的财务系统。