[发明专利]基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质

说明书

本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质，其中，该方法可以包括：根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数；获取所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数；判断所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数是否大于所述目标医疗点在所述预设时间段的诊疗次数；当所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数大于所述目标医疗点在所述预设时间段的诊疗次数时，按照预设的处理策略对所述目标医疗点进行处理。采用本发明，可以有效地检测出交易异常的医疗点以进行监管，进而减少医保基金的损失。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质。

背景技术

在医疗保障体系下，由于缺乏足够的监管措施，经常出现医疗点骗取医保基金的行为，造成了医保基金的损失。

发明内容

本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法、装置、服务器及介质，可以有效地检测出交易异常的医疗点以进行监管，进而减少医保基金的损失。

第一方面，本发明实施例提供了一种基于数据分析的医保基金风控方法，包括：

根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数；

获取所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数；

判断所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数是否大于所述目标医疗点在所述预设时间段的诊疗次数；

当所述目标医疗点在所述预设时间段内的交易次数大于所述目标医疗点在所述预设时间段的诊疗次数时，按照预设的处理策略对所述目标医疗点进行处理。

可选地，所述根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数之前，所述方法还包括：

获取历史记录中按照预设的处理策略对该目标医疗点进行处理的次数；

根据预设的处理次数与风险等级的对应关系，确定历史记录中按照预设的处理策略对该目标医疗点进行处理的次数对应的目标风险等级；

根据预设的风险等级与时间段的对应关系，确定所述目标风险等级对应的时间段；

将所述目标风险等级对应的时间段作为预设时间段。

可选地，所述根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数之前，所述方法还包括：

确定所述目标医疗点的类型；

根据预设的类型与时间段的对应关系，确定所述目标医疗点的类型对应的时间段；

将所述目标医疗点的类型对应的时间段作为预设时间段。

可选地，所述根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数之前，所述方法还包括：

统计所述目标医疗点在预设时间范围内的多个时间段的人流量；

从所述目标医疗点在预设时间范围内的多个时间段中，确定出人流量大于或等于预设人流量的时间段；

将所述人流量大于或等于预设人流量的时间段作为预设时间段。

可选地，所述根据预置的摄像装置在预设时间段内从目标医疗点采集的图像信息，确定所述目标医疗点在所述预设时间段内的诊疗次数，包括：