[发明专利]一种医疗费用智能监督审核系统

权利要求书

1.一种医疗费用智能监督审核系统，其特征在于，所述系统包括：

价格获取模块，用于从医疗服务价格标准库中获取医疗服务标准价格数据；

审核规则获取模块，用于从医疗费用规则知识库中获取医疗费用审核规则知识；

医疗信息采集模块，用于从HIS中获取医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息，从LIS和PACS中获取医院患者的检验检查信息，从医院手麻系统中获取医院患者的麻醉收费项目信息；以及

医疗费用核查模块，用于在接收到审查触发事件时，根据获取的所述医疗服务标准价格、医疗费用审核规则知识、以及医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，对所述审查触发事件对应的患者医疗服务费用进行审查。

2.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：

医疗服务价格标准库，用于存储医疗服务标准价格数据；

价格管理模块，用于根据预设的更新触发事件对所述医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新；

医疗费用规则知识库，用于存储医疗费用审核规则知识，所述医疗费用审核规则知识包括规则知识分类、规则明细和规则项目；以及

审核规则维护模块，用于对所述医疗费用规则知识库中存储的医疗费用审核规则知识进行维护。

3.如权利要求2所述的系统，其特征在于，

所述医疗服务价格标准库包括：

云端医疗服务价格标准库，用于在云端存储所述医疗服务标准价格数据；以及

医院医疗服务价格标准库，用于在医院本地存储所述医疗服务标准价格数据；

所述价格管理模块包括：

云端价格管理模块，用于根据预设的云端更新触发事件对所述云端医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新；以及

医院价格管理模块，用于根据预设的医院更新触发事件对所述医院医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新。

4.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：

政策文件数据库，用于根据国家级文件、省市级文件、医院级文件、科室级文件的目录设置，存储国家级医疗价格政策文件、省市级医疗价格政策文件、医院级医疗价格政策文件和科室级医疗价格政策文件；以及

政策文件管理模块，用于向所述政策文件数据库上传或从所述政策文件数据库下载国家级医疗价格政策文件、省市级医疗价格政策文件、医院级医疗价格政策文件和科室级医疗价格政策文件。

5.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医院医疗基础信息包括医院医疗服务项目、卫生材料、药品和科室信息，所述就诊信息包括基本就诊信息、费用明细信息、医嘱信息和结算信息。

6.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医疗费用核查模块包括：

医嘱核查子模块，用于在接收到医生上传的医嘱时，根据所述价格获取模块获取的医疗服务标准价格、审核规则获取模块获取的医疗费用审核规则知识、以及医疗信息采集模块获取的医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，对患者前一医嘱对应的医疗服务费用进行诊台审查。

7.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医疗费用核查模块包括：

日费用核查子模块，用于在预设的夜间空闲时间根据所述价格获取模块获取的医疗服务标准价格、审核规则获取模块获取的医疗费用审核规则知识、以及医疗信息采集模块获取的医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，在院夜间对患者入院后至当日的医疗服务费用进行审查。

8.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医疗费用核查模块包括：

护士站核查子模块，用于根据所述价格获取模块获取的医疗服务标准价格、审核规则获取模块获取的医疗费用审核规则知识、以及医疗信息采集模块获取的医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，在患者转科和/或预出院时对患者医疗服务费用进行审查。