[发明专利]一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法

说明书

本发明涉及一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于，所述系统包括档案建立模块、筛查分级模块、管理计划模块、自我管理模块、随访评估模块、以及计划更新模块；所述档案建立模块、筛查分级模块、管理计划模块、自我管理模块、随访评估模块、以及计划更新模块依次连接且首尾相连形成一个循环封闭的链环结构，将慢病及高危疾病患者的健康疾病管理整合在一起，通过档案建立、筛查分级、管理计划、自我管理、随访评估、以及计划更新，有效实现对慢病及高危疾病患者的有效建档、筛查、分级分类、干预、评估、预警等健康管理工作。

技术领域

本发明涉及医疗检测和预警系统的技术领域，尤其涉及一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法。

背景技术

随着现代社会人们对自身健康认知和关注度的不断提高，目前个人对自身健康管理的重视程度也逐步加深，医院等医疗机构对每个居民也逐步建立了居民个人健康档案，以及时维护和跟进医院及社区范围内居民的个人体征健康状况，但是现有技术中居民个人健康档案往往通过居民定期体检、就诊或复查时提供的体征数据作为依据，对于患有慢性疾病和/或高危疾病的患者跟踪、随访、提示以及预警都不能及时有效地传达到患者个人，严重影响到慢病及高危患者的个人健康管理工作。

公开号为CN103020408A的专利申请公开了一种慢性病健康管理非药物干预方法及系统，其记载的技术方案中公开了对慢性病及高危人群进行报警干预的方法，但是技术方案中主要是通过能量检测仪来实现上述目的，并没有具体限定相关约束条件，精确度较差。

公开号为CN108269611A的专利申请公开了一种基于云计算和移动互联技术的慢病管理系统及其实现方法，其记载的技术方案中主要是公开了慢病管理的健康平台，而并没有涉及有关高危疾病的相关记载。

公开号为CN102068260A的专利申请公开了睡眠质量监测方法以及生活方式管理建议系统，其记载的技术方案中公开了通过睡眠质量管理的方式改善人的生活健康状态，但是并未提及有关高危疾病和慢病预警管理的相关记载。

发明内容

本发明要解决的技术问题是；为了克服现有技术中存在的不足和缺陷，本发明提供了一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于，包括以下步骤：

（1）确定建档成立判断条件：医生根据实际需要，确定建档成立的判断条件为患者患有高危疾病或慢性疾病其中至少任一；

（2）对患者进行慢性疾病及高危疾病筛查：以确定患者是否患有高危疾病或慢性疾病其中至少任一，当满足步骤（1）中建档成立判断条件时，为患者建立慢病及高危健康管理档案，当不满足步骤（1）中建档成立判断条件时，则不为患者建立慢病及高危健康管理档案；

（3）高危及慢病分类：对患者所患高危和/或慢性疾病根据预设病症种类进行分类；

（4）高危及慢病分级：对患者所患高危和/或慢性疾病根据预设病症严重程度进行分级；

（5）高危及慢病分析：采用均差占比算法分析高危和/或慢性疾病的可能诱因，即通过计算本次检测影响因子与患者平均影响因子的差值绝对值与患者平均影响因子的比值，并按照比值大小进行排序，从而分析患者高危和/或慢性疾病的可能诱因；

（6）判断是否需要转诊：根据步骤（4）中对患者高危和/或慢性疾病的分级结果，判断其是否超出预设风险阈值，当超出阈值时，向患者及医生同时发送转诊预警信息；当未超出阈值时，则不发送转诊预警信息；

（7）确定干预顺序及数量：根据步骤（5）中确定的比值大小及排序，确定与各影响因子对应的干预方式的干预量及干预顺序，依次按照确定的干预顺序及干预量对患者进行干预；