[发明专利]一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法

权利要求书

1.一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于，包括以下步骤：

（1）确定建档成立判断条件：医生根据实际需要，确定建档成立的判断条件为患者患有高危疾病或慢性疾病其中至少任一；

（2）对患者进行慢性疾病及高危疾病筛查：以确定患者是否患有高危疾病或慢性疾病其中至少任一，当满足步骤（1）中建档成立判断条件时，为患者建立慢病及高危健康管理档案，当不满足步骤（1）中建档成立判断条件时，则不为患者建立慢病及高危健康管理档案；

（3）高危及慢病分类：对患者所患高危和/或慢性疾病根据预设病症种类进行分类；

（4）高危及慢病分级：对患者所患高危和/或慢性疾病根据预设病症严重程度进行分级；

（5）高危及慢病分析：采用均差占比算法分析高危和/或慢性疾病的可能诱因，即通过计算本次检测影响因子与患者平均影响因子的差值绝对值与患者平均影响因子的比值，并按照比值大小进行排序，从而分析患者高危和/或慢性疾病的可能诱因；

（6）判断是否需要转诊：根据步骤（4）中对患者高危和/或慢性疾病的分级结果，判断其是否超出预设风险阈值，当超出阈值时，向患者及医生同时发送转诊预警信息；当未超出阈值时，则不发送转诊预警信息；

（7）确定干预顺序及数量：根据步骤（5）中确定的比值大小及排序，确定与各影响因子对应的干预方式的干预量及干预顺序，依次按照确定的干预顺序及干预量对患者进行干预；

（8）检测记录干预措施：远程监测步骤（7）中确定的干预顺序及干预量，并及时记录接受干预后的患者的健康状态，当接受干预后患者存在明显不适或恶化症状时，及时向患者及医生发出报警提示；

（9）评估风险收集影响因素：收集影响风险评估结果的因素，并同时评估患者所患高危和/或慢性疾病的潜在风险；

（10）更新数据：及时更新患者的诊疗数据及体检数据，并将患者的最新诊疗数据及体检数据发送至患者的慢病及高危健康管理档案中。

2.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于：所述步骤（5）中的均差占比算法中影响因子至少包含运动因子、饮食因子、睡眠因子、生活因子以及心理因子。

3.根据权利要求2所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于：所述步骤（5）中排序前2位的影响因子的比值之和在所述步骤（5）中所有影响因子的比值之和的占比超出50%时，在步骤（7）中确定同时选择与所述步骤（5）中排序前2位的影响因子相对应的干预方式对患者进行干预。

4.根据权利要求2所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于：所述步骤（5）中排序前3位的影响因子的比值之和与所述步骤（5）中所有影响因子的比值之和的占比超出50%时，在步骤（7）中确定同时选择与所述步骤（5）中排序前3位的影响因子相对应的干预方式对患者进行干预。

5.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于：所述步骤（7）中收集影响风险评估结果的因素通过电子调查问卷、纸质调查问卷、语音调查问卷中的至少一种形式进行。

6.根据权利要求5所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理方法，其特征在于：所述步骤（9）中评估患者所患高危和/或慢性疾病的潜在风险通过加权算法进行，加权算法中的权重因子至少包括所述步骤（5）中的影响因子和所述影响风险评估结果的因素。