[发明专利]一种股骨颈骨折固定装置

说明书

本发明公开了一种股骨颈骨折固定装置，所述股骨颈骨折固定装置包括：侧方钢板、3个套筒、与所述套筒相匹配的3枚头钉、至少1枚皮质骨锁定螺钉；所述侧方钢板的内表面与股骨近端外侧壁解剖形态相匹配；所述侧方钢板的头侧设置有3个锥形螺纹锁定孔，所述锁定钢板的尾侧设置有至少1个皮质骨螺钉锁定孔；所述套筒为中空结构；所述套筒的尾部与所述锥形螺纹锁定孔匹配设置；所述皮质骨锁定螺钉与所述皮质骨螺钉锁定孔匹配设置。本发明提供的股骨颈骨折固定装置创伤小、固定效果好、操作简单、定位精准。

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，具体地说，涉及一种股骨颈骨折固定装置。

背景技术

股骨颈骨折是临床常见、多发于老年人的骨折类型。股骨颈骨折发病率高，约占全身骨折的3.6％，占髋部骨折的60％。针对不稳定型股骨颈骨折，目前多采用内固定物治疗法，但术后骨不连、股骨头坏死的发生率很高，因此不稳定性股骨颈骨折被称之为“尚未解决的骨折”。

现有技术中主要采用以下几种方法对股骨颈骨折进行治疗：

方式一，采用三枚空心加压螺钉(CCS，Cannulated Compressed Screw)对股骨颈骨折进行固定，参见图1。这种方式多用于稳定型股骨颈骨折，部分用于不稳定型股骨颈骨折。三枚空心拉力螺钉在股骨颈内相互平行，钉尾排布有正三角和倒三角。目前大多推荐倒三角的形式，这样可以降低对股骨头供血的影响。三枚空心钉在一定程度上可以防止股骨头的旋转。

在对稳定型股骨颈骨折固定过程中，下方螺钉可以依赖股骨外侧皮质、内侧皮质及软骨下骨“三点”支撑，提供一定抗压能力。

在对不稳定股骨颈骨折固定过程时，该方法存在以下缺陷：1、股骨外侧壁螺钉缺少足够的把持力，尤其是对于老年骨质疏松患者，钉尾很容易松动，易造成股骨头内翻畸形；2、对于下方螺钉，由于骨折线经过股骨内侧增厚皮质，使得螺钉丢失“三点”支撑，致内侧支撑不足，小转子处应力集中，容易导致股骨头内翻畸形及转子下骨折；3、尽管三枚螺钉空间排布有一定的抗旋性，但由于其外侧壁缺乏强有力的固定，导致螺钉在股骨颈内容易扭转畸形，失去抗旋性；4、螺钉尾部在股骨颈骨折愈合过程中骨质吸收后容易出现退钉现象，会导致患者局部不适，严重者会致骨不连；5、三枚空心钉置入时要求相互平行，在没有导向器的辅助下，经验性地置入一方面不能保证螺钉位置的最佳；若采用透视方式，则可能会增加患者接受的辐射剂量。

方式二，采用动力髋螺钉(DHS，Dynamic Hip Screw)治疗股骨颈骨折，参见图2。与方式一相比，该方法的生物力学强度有明显的提高。外侧成角钢板提供了良好的抗压性能。股骨颈内的头钉可沿着滑动套筒滑动，不仅能在术中复位的同时实现断面加压，而且在术后也可持续加压。其足够的生物力学强度减少了小转子的应力集中，有效降低了转子下骨折的发生率。

但是采用这种方法对股骨颈骨折进行复位时存在以下几个缺点：1、手术暴露范围较大，患者失血较多；2、由于体积较大，因此在置入头钉时，可能引起股骨头旋转移位；3、单根头钉不能提供足够的抗旋性能，术后股骨头易旋转移位致内固定失败；4、失败率高。动力髋螺钉在置入过程中，要求其头钉尽量在正、侧位片的中心，而且尖顶距25mm，否则螺钉在股骨头的切割率会明显提高。

方式三，采用股骨近端空心钉锁定板(Proximal femoral locking plate forcannulated screws)治疗股骨颈骨折，参考图3。与前两种方式相比，该方法在股骨颈骨折复位中，外侧附加有侧方钢板，抗压、抗旋性能有了明显提高。在外侧钢板位置良好的情况下，经过侧方的螺孔导向，能够保证三枚螺钉的平行排列。同时，相较于动力髋螺钉，股骨近端空心钉锁定板的手术暴露范围较小，抗旋性能得以提升；术中不用考虑尖顶距的大小，手术操作难度显著降低。

但是这种方法也存在一定的缺陷，如：1、三枚螺钉的空间排列位置不佳，不能够提供最大占位效应；2、三枚空心钉的结构不能实现术后的持续加压，以保证股骨颈骨折的愈合；3、侧方钢板为非解剖型，使得不能在内固定置入过程中实现快速、精准定位。