[发明专利]具有拼图型连接的牵开器

说明书

本发明涉及支架牵开器，所述支架牵开器具有径向柔性可膨胀管状护套，所述径向柔性可膨胀管状护套在周边方向上分成至少两个区段，具体地说具有彼此不同的径向柔性的增强区段和膨胀区段，这些区段整体互连。所述支架牵开器具备轴向分段，所述轴向分段通过允许简单的分离或在轴向方向上的长度调整(包括当在原地时)的拼图型连接加以连接，同时还例如借助于激光或水射流切割方法，优选地由管状坯料整体地制成。

技术领域

本发明涉及根据权利要求1的一般术语的支架牵开器或牵开器支架，并且具体地涉及分段构造允许单独长度调整(在轴向方向上)的单次使用牵开器支架。

发明背景

牵开器大体是用于使手术视野/切口保持开放或使所述手术视野/切口膨胀的外科手术器械/部件。这个器械/部件从患者外侧插入外科手术视野中，并且膨胀元件被间隔开。因此，连接和/或肌肉组织被压开(径向地)，并且因此膨胀外科手术视野。所需要的延伸力经由在必要时安装在手术台上的固持悬臂在体外，或者通过将力施加到膨胀元件的弹簧和/或支撑元件在体内施加。

背景技术

例如，US 6,187,000 B1公开具有可膨胀远侧末端的这种牵开器。在此，将由不锈金属制成的一种箔卷绕成管/漏斗，并且邻接或重叠箔边缘彼此铆接。第一轴向端侧铆钉形成回转铰链，而第二轴向间隔的端侧铆钉在形成于箔中的狭槽中被引导，并且当箔被卷绕时在完全周长上延伸，以便在围绕第一铆钉枢转时增加或减少部分中的箔卷的直径。这允许形成圆柱和漏斗形状将。

根据US 8,372,131 B1已知用于这种支架牵开器的另一个构造。这种构造提供由处理成优选地具有记忆性质的均匀金属丝网的材料组成的支架管道或软管，借此金属丝网的内侧和/或外侧以例如由PTFE制成的不漏流体隔膜覆盖。支架管道最初安装在由套管针轴组成的扩张组上，所述套管针轴由扩张球囊包围并且在其远侧末端处具有呈单个、中心定位的钉子或骨螺钉的形式的一种骨锚定件。

为了体内放置已知支架牵开器，套管针轴插入患者的身体中并且使用钉子或螺钉锚定到患者的骨骼(例如脊椎骨)。然后使扩张球囊充气，从而使支架牵开器径向地增宽，将周围患者组织沿径向方向均匀地压开。在放松骨锚定件并且收回套管针轴同时留下膨胀的支架牵开器之后，产生具有通路直径的患者通路来优选地以最小侵入的外科器械执行手术，所述最小侵入的外科手术器械可被插入由支架牵开器限定的通道中。

根据WO 2014/022094 A1，大体上已知具有用以形成收回装置的分离支撑元件的织物结构。根据这种织物结构，形成为管道的编织组织借助于一种分离支撑框架径向向外压，以便将膨胀力施加到周围患者组织。支撑框架还具有径向向外穿透编织组织的许多杆，所述杆将其自身暂时锚定在患者组织中并且因而将结构轴向地保持在患者的身体中。

最后，US 20100312189 A1公开其中若干不同长度的若干折叠或压条(和因而不同径向柔性的区段)彼此连接并产生以便部分地重叠在管状元件的壁中的牵开器，管状元件可借助于所述折叠或压条膨胀并且收缩。

然而，以所述牵开器系统已证明其总体上具有大量部件并且因此制造起来相对昂贵。这是为什么它们不能被用作一次性制品，或使用范围受限。这导致用于重新调节标准牵引器系统的高时间消耗和高成本。

另外，已知现有技术解决方案不能单独调适或不能在长度上进行调整，这需要大量不同的部件，以便为不同的应用做准备。

根据DE 10 2015 100 933已知具有牵开器功能的支架，所述支架包含径向柔性可膨胀护套，所述径向柔性可膨胀护套在周边方向上细分成不同径向柔性的至少两个整体制造的区段，并且所述径向柔性可膨胀护套具有经由预定断裂点以整体结合方式连接并且可分离的若干轴向分段。以这种方式，这样的支架牵开器可在其长度上灵活地调整并且在原地调适。