[发明专利]一种护理记录单生成方法

说明书

本发明涉及一种护理记录单生成方法，所述方法包括：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；进行录入项目的自动填充；接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；输入一级强关联的录入项目；当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值；本发明能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

【技术领域】

本发明属于医疗信息技术领域，尤其涉及一种护理记录单生成方法。

【背景技术】

临床护士的日常工作主要分为两部分：医嘱执行和护理文书记录；而护理文书中，记录最多的就是护理记录单；现有的护理记录单的记录方式主要有两种：第一，纸质单据手工抄写；第二，电子表单手工录入。这两种方式存在以下缺点：其一，大量的手写或人工录入费时费事，繁重的记录工作既占据了护士大量宝贵的时间，在抄写和录入的过程中还极易出现错误；其二，护士在记录时，没有一定的参考知识，不利于护士业务知识的学习和工作能力的提升；其三，不便于医生及时获知病人病情变化情况；基于上述诸多问题，现在亟需一种新的护理记录单生成方法，能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

【发明内容】

为了解决现有技术中的上述问题，本发明提出了一种护理记录单生成方法，该方法包括如下步骤：

步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；

步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；

在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；

在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；

步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；

基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；

步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；