[发明专利]一种治疗腕舟骨骨折的方法及装置

说明书

技术领域

本发明属于医疗技术领域，特别涉及一种治疗腕舟骨骨折的方法及装置。

背景技术

舟骨骨折为最常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的60%-70%，且多为青壮年，多为低能量的运动损伤，舟骨骨折由于其特殊的位置、解剖结构及血供情况，如处理不当坏死率较其他骨折高。

无移位舟骨骨折治疗主要有保守石膏治疗固定和手术治疗两种方法，保守治疗需要长达三个月的石膏固定，严重影响患者的生活质量，即便是轻便的活动也难以从事，是很难以接收的，若处理不当，有5%-20%不愈合的可能性；手术治疗，分为切开固定和微创经皮固定，入路有掌侧入路和背侧入路，因舟骨位置深，且活动度大，准确置钉是件很困难的事情，学习曲线较长，往往其它骨折很容易学会，而舟骨骨折经常手术不顺利，信心受到挑战，准确的置入舟骨长轴需要长时间的练习和总结。导针准确置入是个关键，第一步需要解决的是腕的固定问题，以往的学习资料包括视频都是在腕关节下方垫一块卷好的布，助手协助固定手部，使腕关节极度背伸（掌侧入路）或屈曲（背侧入路）。实践过后往往感觉到这种方法其实并不稳定，而腕关节不能稳定固定，说明舟骨有活动的可能，置入导针就可能存在偏差；在手术中置入导针有两种方法，第一种是根据经验盲打和透视下置入，即使临床经验丰富的医生盲打也存在反复打入的问题，往往需要通过第一次打入的针为参照调节第二次的位置；第二种是，透视下打入可以相对精准的置入，但存在需要穿铅衣、增加辐射计量、不能双平面同时监视等问题。

发明内容

针对现有技术中的缺陷，本发明的目的在于克服上述现有技术中的不足之处，提供一种治疗腕舟骨骨折的方法及装置，解决无法准确入针的技术问题，本发明可保证准确入针，减少透视次数和入针次数，减小辐射计量。

本发明的目的是这样实现的：一种治疗腕舟骨骨折的方法，包括以下步骤：

（1）患者取仰卧位，神经阻滞麻醉或全麻，上肢外展于操作台上，使用腕固定座将腕关节固定于背伸位，确定大多角骨-舟骨结节并做标记；

（2）将消毒后的辅助治疗装置组装起来，并将辅助治疗装置连接在腕固定座上；

（3）在皮肤标记处做1cm横切口，分离皮下组织，直到舟-大多角关节间隙；

（4）用骨钩插入间隙钩住舟骨撬向桡侧，此时，将辅助治疗装置中导向套筒的尖端锐利部旋转刺入舟骨远极表面，将辅助治疗装置锁死，使辅助治疗装置中的各个关节臂锁死，使关节臂无法转动；

（5）调整导向套筒的角度，使导向套筒与腕关节中轴外展45°且掌偏45°，导向套筒指向舟骨近极；

（6）使用透视正侧位确定导向套筒方向，并调整导向套筒方向，使导向套筒的延长线为舟骨长轴，确定无误后沿着导向套筒的中心孔打入导向针；

（7）沿着导向针的导向孔打入抗旋转克氏针，去除辅助治疗装置，按标准尺偏后前位再次透视确认，用测深器量取螺钉长度；

（8）将导向针往里面钻入桡骨远端，使用空心钻穿过导向针钻孔；

（9）将空心的双头加压螺钉穿过导向针并将双头加压螺钉拧入舟骨，埋入骨面2mm；

（10）再次透视确认螺钉位置，拔出抗旋转克氏针，止血，5-0缝线缝合伤口。

为了防止螺钉穿出软骨，所述步骤（7）中，用测深器量取的长度值减去4-5mm为螺钉长度。

实施舟骨骨折治疗方法中使用的装置，为了导向针的角度调节，包括角度可调的调节机构一和调节机构二、连为一体且同心设置的限位柱和连接杆，所述调节机构一包括连为一体的关节臂一和关节套一，所述关节套一上开有连接孔一，所述关节臂一和关节套一相交段的中心开有贯穿关节臂一轴线所在方向的滑动孔一，所述滑动孔一内可滑动地连接有限位轴一，所述限位轴一的上部设有倾斜面一，所述限位柱上设有与倾斜面一相配合的倾斜面二，限位轴一的底侧为与关节球一的球面相配合的抵触面一，所述关节臂一的下部可转动地连接有转动座一，所述转动座一内设有球窝一，所述球窝一与滑动孔一连通，球窝一内可转动地设有关节球一，所述连接杆和限位柱依次穿过关节套一的一端时，限位柱的倾斜面二抵触在限位轴一的倾斜面一上，同时，所述限位轴一的抵触面一抵触在关节球一的顶部；所述关节球一的底部固连固定座一端，所述固定座的另一端固连有螺杆，所述螺杆与腕固定座连接；所述关节套一的另一端抵触垫块一端，所述垫块的另一端抵触调节机构二一端，所述调节机构二的另一端抵触在卡柱的一端，所述卡柱的另一端朝外的连接杆段上螺纹连接有压紧扣，所述压紧扣抵触在卡柱的另一端，所述调节机构二的底部连接有导向针。