[发明专利]保险数据审核方法、装置、计算机设备及存储介质

说明书

本发明涉及一种保险数据审核方法及、装置、计算机设备及存储介质，该方法包括接收终端发送的携带待审核疾病编码和疾病诊断数据的保险数据审核请求；查找缓存的映射关系表，从映射关系表中获取待审核疾病编码对应的标准疾病编码；当在映射关系表中未获取到待审核疾病编码对应的标准疾病编码时，查找存储的映射数据库获取待审核疾病编码对应的标准疾病编码；当获取到待审核疾病编码对应的标准疾病编码时，获取预存的标准疾病编码对应的赔付规则数据；将疾病诊断数据与赔付规则数据进行比较，生成赔付结果，将赔付结果发送至终端。上述保险数据审核方法理赔审核效率高且理赔审核精度高。

技术领域

本发明涉及计算机技术领域，特别是涉及一种保险数据审核方法及、装置、计算机设备及存储介质。

背景技术

随着保险行业的发展，保险公司与医院和地方社保局的业务往来日渐频繁，医院或地方社保局通过将数据提供给保险公司进行专业医疗保险理赔审核，以提高医保理赔审核的准确性。一般地，传统保险公司对医院或地方社保局数据进行医疗保险理赔审核采用人工审核方式，首先，由保险公司定期指派工作人员到医院或社保局收集一段时间内的理赔就诊数据，再由审核人员对收集到的复杂多样的数据进行审核，确定是否进行理赔，最后，将审核结果通过书面形式反馈给社保局，以供社保局进行理赔结算。然而，传统人工审核方式中，理赔就诊数据的收集、理赔审核及理赔结果反馈等操作均为人工操作，人工劳动强度大，且理赔效率低，导致理赔时效长，并且，数据收集、审核及结果统计过程中容易出现数据遗漏等错误，严重影响理赔精度。

发明内容

基于此，有必要针对传统医疗保险理赔审核理赔效率低、理赔时效长且理赔精度低的技术问题，提供一种保险数据审核方法及、装置、计算机设备及存储介质。

一种保险数据审核方法，包括以下步骤：

接收终端发送的保险数据审核请求，保险数据审核请求携带待审核疾病编码和疾病诊断数据；

查找缓存的映射关系表，从映射关系表中获取待审核疾病编码对应的标准疾病编码，映射关系表中记录了待审核疾病编码和标准疾病编码的部分映射关系；

当在映射关系表中未获取到待审核疾病编码对应的标准疾病编码时，查找存储的映射数据库，从映射数据库中获取待审核疾病编码对应的标准疾病编码；

当获取到待审核疾病编码对应的标准疾病编码时，获取标准数据库中预存的标准疾病编码对应的赔付规则数据，标准数据库存储标准疾病编码与赔付规则数据的对应关系；

将疾病诊断数据与获取到的赔付规则数据进行比较，生成赔付结果，并将赔付结果发送至终端。

在其中一个实施例中，上述方法还包括：

记录待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系被查找到的次数；

按照被查找到的次数由多到少的顺序对被查找到的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系进行排序；

根据被查找到的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系的查找次数排序顺序查找映射数据库，读取预设数量的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系写入映射关系表，覆盖映射关系表中已存储的数据。

在其中一个实施例中，上述方法还包括：

记录待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系被查找到的时间；

按照被查找到的时间与当前时间的时间间隔由小到大的顺序对被查找到的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系进行排序；

根据被查找到的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系的查找时间排序顺序查找映射数据库，读取预设数量的待审核疾病编码与标准疾病编码的映射关系，覆盖映射关系表中已存储的数据。

在其中一个实施例中，上述方法还包括：