[发明专利]由心血管外植入式复律除颤器进行的快速心律失常感生

说明书

一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)被配置成通过以下方式来感生快速心律失常：将高压电容器充电至某一电压幅值，并且通过经由心血管外电极向量对所述电容器进行放电来向患者的心脏递送一系列脉冲。递送所述系列脉冲包括：在所述系列脉冲的连续脉冲之间的脉冲间间期期间对所述高压电容器进行再充电。

技术领域

本公开总体上涉及植入式医疗设备，并且具体地涉及一种植入式复律除颤器(ICD)以及用于使用心血管外电极来感生快速心律失常的方法。

背景技术

诸如心脏起搏器和ICD等医疗设备经由由一根或多根医疗电引线承载的电极和/或所述医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。所述电刺激可以包括用于起搏、心脏复律或除颤的信号，诸如脉冲或电击。在一些情况下，医疗设备可以感测心脏的固有去极化，并且基于伴随心肌组织的去极化所感测到的心脏电信号来控制刺激信号向心脏的递送。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤维性颤动等异常节律时，可以递送一个或多个适当的电刺激信号以便恢复或维持心脏的较正常节律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤维性颤动时向心脏递送复律电击或除颤电击。

在一些情况中，通过以致心律失常性方式向患者心脏递送电刺激来在患者体内有意地感生(induce)室性快速心律失常。可以感生出室性快速心律失常以便在检测室性快速心律失常并使其终止时分析ICD的性能。接收ICD以治疗心房或心室纤维性颤动或心动过速的患者可能经受除颤阈值测试以便确保在ICD的输出能力内使用电击脉冲能量进行成功除颤的合理确定性。一些ICD通过感生纤维性颤动并且随后递送一次或多次除颤电击来确定除颤阈值，以便验证在至少低于ICD的最大输出的安全裕度的所递送电击能量下的成功除颤。

发明内容

总体上，本公开涉及用于由诸如心血管外ICD系统的心脏除颤系统来感生室性快速心律失常的技术。根据本文所公开的技术进行操作的ICD使用心血管外电极来递送电刺激脉冲以感生快速心律失常。在一些情况下，高频率脉冲突发串被递送以感生快速心律失常。在其他示例中，T波电击被递送以感生快速心律失常。

在一个示例中，本公开提供了一种心血管外ICD，所述心血管外ICD具有：感测模块，用于获取心脏电信号；高压治疗模块，包括高压充电电路、高压电容器和开关电路，所述开关电路被配置成将所述高压电容器耦合至多个植入式心血管外电极；以及控制模块。所述控制模块被配置成通过控制所述高压治疗模块进行以下操作来控制所述高压治疗模块感生快速心律失常：将所述高压电容器充电至第一电压幅值；经由所述多个植入式心血管外电极的心血管外电极向量通过启用所述开关电路对所述高压电容器进行放电来向患者的心脏递送具有连续脉冲之间的一脉冲间间期的一系列脉冲；以及在所述第一系列脉冲的所述连续脉冲之间的第一脉冲间间期期间对所述高压电容器进行再充电。所述控制模块进一步被配置成：根据所述心脏电信号来判定在所述第一系列脉冲之后是否感生出快速心律失常。响应于确定感生出快速心律失常，所述控制模块控制所述高压治疗模块将所述高压电容器充电至大于所述第一电压幅值的第二电压幅值，并且对所述高压电容器进行放电以便向所述患者心脏递送治疗电击能量，所述第二电压幅值对应于所述治疗电击能量。

在另一示例中，本公开提供了一种由心血管外ICD执行以感生快速心律失常的方法。所述方法包括：通过所述ICD的高压充电电路将高压治疗模块的高压电容器充电至第一电压幅值，经由多个植入式心血管外电极的心血管外电极向量通过启用所述高压治疗模块的开关电路对所述高压电容器进行放电来向患者的心脏递送具有连续脉冲之间的脉冲间间期的一系列脉冲，并且在所述系列脉冲的所述连续脉冲之间的脉冲间间期对所述高压电容器进行再充电。所述方法进一步包括：由所述ICD的感测模块来接收心脏电信号，根据所述心脏电信号来判定在所述第一系列脉冲之后是否感生出快速心律失常。响应于确定感生出快速心律失常，所述方法包括：将所述高压电容器充电至大于所述第一电压幅值的第二电压幅值，并且对所述高压电容器进行放电以便向所述患者心脏递送治疗电击能量，所述第二电压幅值对应于所述治疗电击能量。