[发明专利]一种理赔请求处理方法和装置

说明书

本发明实施例公开了一种理赔请求处理方法，用于在未收取到理赔材料之前无法对该理赔请求进行审核，从而延误理赔请求的流程进度的问题。本发明实施例方法包括：获取目标理赔请求；获取目标理赔请求的理赔案件信息；获取目标理赔请求对应保单的保单信息；判断理赔案件信息和保单信息是否满足预设的第一条件或第二条件；若满足第一条件，则确定目标理赔请求的理赔材料交收模式为预设的免收理赔材料模式，然后按照免收理赔材料模式对目标理赔请求进行理赔处理；若满足第二条件，则确定目标理赔请求的理赔材料交收模式为预设的先赔付后收材料模式，然后按照先赔付后收材料模式对目标理赔请求进行理赔处理。本发明实施例还提供一种理赔请求处理装置。

技术领域

本发明涉及金融服务领域，尤其涉及一种理赔请求处理方法和装置。

背景技术

随着社会生活水平的提高，为了减轻可能发生的事故所带来的巨大风险，越来越多人选择购买保险。当保单上的标的发生保险事故时，请求人(如被保险人、受益人或出险人)可以向保险公司提出保单理赔请求，要求保险公司按照保单上的约定进行赔付。

目前，保险公司在处理理赔请求时，为了对理赔进行风险控制，一般会向请求人收取理赔材料。保险公司在收取到理赔材料后，对理赔材料进行相关审核，当所有审核程序均通过后，才会按照理赔请求进行相应的赔付。其中，收取理赔材料的方式可以是请求人主动将理赔材料送至保险公司，也可以是保险公司按照工作人员上门向请求人收取相关理赔材料。然而，不论是哪种收取理赔材料的方式，由于在未收取到理赔材料之前，保险公司无法对该理赔请求进行审核，从而延误了理赔请求的流程进度，大大降低了理赔请求的处理效率。

发明内容

本发明实施例提供了一种理赔请求处理方法和装置，能够使得保险公司在收取到理赔材料之前，也可以对理赔请求进行审核和处理，避免造成对理赔请求流程的延误，大大提高理赔请求的处理效率。

本发明实施例提供的一种理赔请求处理方法，包括：

获取目标理赔请求；

获取所述目标理赔请求的理赔案件信息；

获取所述目标理赔请求对应保单的保单信息；

判断所述理赔案件信息和所述保单信息是否满足预设的第一条件或第二条件；

若所述理赔案件信息和所述保单信息满足预设的第一条件，则确定目标理赔请求的理赔材料交收模式为预设的免收理赔材料模式，然后按照所述免收理赔材料模式对所述目标理赔请求进行理赔处理；

若所述理赔案件信息和所述保单信息满足预设的第二条件，则确定目标理赔请求的理赔材料交收模式为预设的先赔付后收材料模式，然后按照所述先赔付后收材料模式对所述目标理赔请求进行理赔处理。

可选地，判断所述理赔案件信息和所述保单信息是否满足预设的第一条件包括：

判断所述理赔案件信息的来源是否满足与所述保单信息对应的预设信任条件；

和/或

根据所述理赔案件信息和所述保单信息判断所述目标理赔请求是否满足预设的拒付条件；

和/或

根据所述理赔案件信息和所述保单信息判断所述目标理赔请求的赔付金额是否小于预设的第一金额阈值且所述保单的指定客户的内部评价等级是否超过预设的第一等级阈值，所述指定客户包括所述保单的投保人、被保险人或受益人；

判断所述理赔案件信息和所述保单信息是否满足预设的第二条件包括：

根据所述理赔案件信息和所述保单信息判断所述目标理赔请求的赔付金额是否小于预设的第二金额阈值且所述保单的指定客户的内部评价等级是否超过预设的第二等级阈值；