[发明专利]单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双室再同步系统

说明书

本发明提供了一种单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双室再同步系统，该系统包括三腔起搏器系统；单左室起搏逐跳跟踪生理性AVD工作程序；该程序启动前，在未进行心超优化时,左室需优先右室的间期(V‑R间期)可选择经验值10ms‑40ms等；如需心超优化获得优化V‑R间期，则本系统工作前先完成心超优化获得优化V‑R间期。本发明可近乎实时跟踪生理性AVD，仅单左室起搏即可实现双心室再同步，更符合生理性，无需延长AVD采集AS‑VS间期，克服其他系统影响室间同步性的局限性。右室电极无需耗电起搏，可延长电池寿命，降低心脏再同步治疗50％费用，对节约有限的医疗资源具有重要意义及应用价值。

技术领域

本发明属于生物医学信号处理领域，尤其涉及一种单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双室再同步系统。

背景技术

目前标准的三腔起搏器心脏再同步治疗(CRT)设置短而固定房室延迟(AVD)(100～120ms)以保证双心室夺获,废弃了房室结生理性传导,不符合生理性，通常合并完全性左束支传导阻滞的心衰患者，右侧希-浦系统传导正常，右心室无需起搏，因此只要单左室起搏跟踪生理性房室延迟即可实现CRT。

各起搏器公司近年也开发出单左室起搏实现CRT的算法，具有代表性的有：adaptive CRT等算法，以前者为例，该算法可每分钟优化一次间期，通过每分钟延长一次AVD，测量自身生理性房室延迟(AS-VS间期)，若≤200ms,则以该房室延迟的0.7作为起搏器程控的AVD单左室起搏,若>200ms则转换为标准双心室起搏，但该算法存在以下局限性：

首先，每分钟延长一次AVD，让自身激动由右束支下传右室，相当于CRT前，完全性左束支传导阻滞状态，右室先激动，左室延迟激动，即使以下限频率平均心率60次/分计算，每天将有24分钟或每年将有6天左室不能优先，影响室间同步性，如果以每台三腔起搏器电池寿命为5年计算，将总计有一个月CRT未充分发挥作用；

其次，在每一分种内，根据该算法得出的起搏器程控的AVD是固定的，当患者在这一分种内，心率明显变化时，生理性房室延迟随着变化，必然导致左室起搏产生的激动与从右侧希-浦系下传的生理性激动形成融合波的改变，表现为QRS波形态及时限的变化，可影响左右室间的同步性，甚至不能实现左室优先，以上局限性均可部分抵消了CRT的益处。因此，探索一种单左室起搏“实时”跟踪生理性房室延迟的算法，有助于克服以上局限性并研发根据该算法实现生理性CRT的起搏器，对提高CRT的应答率具有重要意义。

发明内容

本发明的目的在于提供一种单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双室再同步系统，旨在提高三腔起搏器心脏再同步治疗的应答率，降低治疗费用。

本发明是这样实现的，单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双室再同步系统包括：

(1)硬件：为目前已为临床广泛应用的任一品牌三腔起搏器系统，包括三腔起搏器脉冲发生器及右房电极、右室电极及左室电极。

(2)软件：单左室起搏逐跳实时跟踪生理性房室延迟AVD工作程序。该程序启动前，在未进行心超优化时左室需优先右室的间期(本系统为V-R间期)可选择经验值10ms-40ms等。如进行心超优化获得优化V-R间期，则本系统工作前先完成步骤一。

步骤一、心超优化得到左室需优先右室的优化V-R间期＝优化时的AS-VS－(优化的AVD+ASC)；其中优化的AVD通过以下方法获得：延长AVD直至腔内图显示AS-VS,测定并记录AS-VS间期，以此AS-VS间期为基础间期，以10ms步长缩短AVD，滴定至主动脉瓣血流速度时间积分(AVI)及左室射血分数(EF)值最大，二尖瓣反流面积最小时的AVD为优化的AVD。

步骤二、起搏器程序自动延长AVD测定AS-VS间期；

步骤三、临时自动设置AVD为可程控的最小值30ms,测量LVP-RVS间期；