[发明专利]具有可调节轴长度的手持式EMG刺激器装置

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求美国临时专利申请No.61/422614的优先权，该美国临时专利申请No.61/422614的申请日为2010年12月13日，该文献的全部内容结合到本申请中，作为参考。

技术领域

本发明涉及手术进行中的神经生理监测，更特别是涉及在手术进行中的神经生理监测处理过程中使用的可调节长度刺激探针装置。

背景技术

在外科手术过程中，肌电描记术（下文中“EMG”）在手术进行中的神经生理监测（下文中“IONM”）中用作机电检测处于“危险”中的人的运动神经的一种方式。大部分人的肌肉包含人的运动神经。当人的运动神经受到电刺激或“激励”时，包含这些神经的肌肉收缩。肌肉收缩是诱发的肌电描记（EMG）事件，通常称为在IONM群中的复合动作电位（下文中“CAP”）。

在前摄的神经定位处理过程中，称为“刺激探针”或“激励探针”（stim probes）的装置通常用于刺激神经区域（认为神经位于该神经区域中），以便确定它们是否实际存在。某些装置包括手柄和细长轴，该细长轴有在它的远端处的电极。电极与刺激能量源电连通。当外科医生接触多个可能的神经位置时，将提供刺激能量以便诱发响应，然后评估该响应，以便确定是否存在神经。在神经完整性监测处理过程中，在发生可能的神经损伤（例如外科手术）之前和之后刺激已知的神经位置，以便确定神经的完整性是否受到损害。

普通的刺激探针具有固定长度。因此，探针以多个长度来供给，以便适应不同处理过程。当处理过程涉及的神经区域具有不同的可接近程度或离患者身体表面不同距离时，外科医生可能必须使用多个探针，这可能很昂贵。

IONM服务供应商通常向手术室提供所需的设备，以便进行神经完整性监测或前摄的神经定位处理过程。因为可能需要不同尺寸的探针，很多IONM服务供应商采用“库存全部”的库存协议，以便保证所有可能需要的探针一直在手边。这种协议很昂贵，且对于很多IONM服务供应商都是后勤难题。选择并不采用“库存全部”协议的这些供应商有缺乏所需刺激探针的危险，并可能必须拒绝IONM服务供应商需求，因为它们没有用于特殊IONM模态所需的特殊探针长度。例如，当IONM服务需求由医院提交给IONM服务供应商以便在椎弓根螺钉外科手术中进行监测，但是IONM服务供应商没有用于监测该病例所需长度的刺激探针（例如大约13cm长）时，服务供应商将不得不拒绝该需求。

因此，需要一种解决前述问题的刺激探针。

附图说明

图1A是基本直的、第一固定长度的现有技术刺激探针装置的侧视图；

图1B是基本直的、第二固定长度的现有技术刺激探针装置的侧视图；

图2是现有技术的刺激探针装置的侧视图，该刺激探针有固定长度的成角度轴；

图3A是基本直的刺激探针装置的实施例的侧视图，其中有相对于手柄处于第一位置的可调节轴；

图3B是图3A的刺激探针装置的侧视图，其中有相对于手柄处于第二位置的可调节轴；

图4是图3A的刺激探针装置沿线4-4的剖视图；

图5是可调节长度刺激探针装置的可选实施例的剖视图，其中有弹簧负载轴；

图6是图4的刺激探针装置的远侧手柄部分的放大剖视图；

图7是图5的刺激探针装置的远侧细长轴部分的放大剖视图；

图8是图4的刺激探针装置的远侧手柄部分的可选实施例；

图9是图5的刺激探针装置的远侧细长轴部分的可选实施例；

图10是具有基本直手柄的刺激探针装置的可选实施例的剖视图，该刺激探针装置具有可调节长度的绝缘护壳；

图11A是有成角度手柄的刺激探针装置的剖视图，该刺激探针装置具有可调节长度的绝缘护壳，且该护壳相对于手柄处于第一结构；

图11B是图11A的、有成角度手柄的刺激探针装置的剖视图，其中护壳相对于手柄处于第二结构；

图12是具有可调节轴长度的基本直的刺激探针装置的可选实施例的剖视图；

图13A是图12的刺激探针装置的中间手柄部分的剖视图；

图13B是图12的刺激探针装置的近侧手柄部分的剖视图；

图13C是图12的刺激探针装置的远侧手柄部分的剖视图；

图13D是图12的刺激探针装置的导电轴止动器的剖视图；

图13E是图12的刺激探针装置的球形尖端电极的剖视图；