[发明专利]一种用于分配外科紧固件的施用器械

说明书

相关专利申请的交叉引用

本申请是2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,143的部分继续申请，该专利申请与以下共同转让的美国专利申请相关：2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,151、2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,165、2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,177。上述这些专利申请的公开内容据此以引用方式并入本文。

技术领域

本发明一般涉及外科紧固件，并且更具体地涉及用于部署外科紧固件的施用器械、系统和方法。

背景技术

疝是一种病症，其中一小段环状肠在患者腹肌壁或腹股沟内穿过薄弱部位或缺损而突出。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷造成的，因此，患者天生就有该问题，或者可能是由于拉抻或抬举重物造成的。已知的是，抬举重物会在腹壁上产生大量的应力，并且会在腹肌的薄弱部位造成破裂或撕裂，从而产生缺损或开口。在任何情况下，患者可能有穿过缺损而突起的难看的肠组织隆起，这可导致疼痛、举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突起的组织处被截断时，会出现肠阻塞，或可能有其它并发症。

上述问题的常见解决方案可能是进行手术。在外科手术期间，或者通过开放切口或者利用内窥镜方式穿过入口例如套管针来接近缺损以及对缺损进行仔细检查。在任一种情况下，由于在典型缺损的区域中存在血管和神经网络，因此需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧极为小心地进行疝修复。在该区域内会发现血管结构，例如胃部血管、髂外血管，和腹壁下血管，以及再生血管例如延伸穿过腹股沟底部的输精管。

一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就会小心地将内脏穿过缺损放回到患者腹腔。修复缺损可涉及用缝合线或紧固件闭合缺损，但是通常涉及将外科假体例如网片放置在开放缺损之上，并且用常规的缝合线或用外科紧固件将网片附着于腹壁或者腹股沟底部。网片充当屏障，并防止肠从缺损挤出。将网片缝合到腹股沟底部可非常适于开腹手术，但是对于内窥镜式手术而言可能更困难且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可以使用应用了外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件穿透结构如库柏氏韧带（Cooper's ligament）时，腹股沟底部的组织可能对外科医生造成特别的困难。

目前，外科医生在内窥镜式手术或开腹手术中可使用多种手术器械和紧固件来将网片附着于腹股沟底部。最早使用的一种内窥镜式外科器械是外科缝合器。多个这些未成型缝钉或这些未成型缝钉的叠堆通常可按顺序方式包含在钉仓内，并且可以在弹簧机构的作用下在器械内顺序地推进或进给。第二阀调或进给机构可用来从叠堆中分离出最远侧的缝钉，使弹簧加载的叠堆中的剩余缝钉保持固定，并且可用来将最远侧的缝钉进给到缝钉成型机构中。这种类型的进给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010，和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616中。

另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺旋状电线紧固件。多个螺旋状电线紧固件可顺序地储存在5mm的轴内，并且可呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可使用负载弹簧将多个螺旋状紧固件在轴内朝远侧偏置或进给。突起延伸进入轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件，并且可允许旋转紧固件通过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221中。

然而，以上的外科器械可用于疝紧固应用，它们使用弹簧机构以穿过外科器械进给多个紧固件。弹簧机构通常使用长的软质卷簧以使紧固件的叠堆经由导向装置或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的进给机构通常可以是简单且可靠的，但是可能需要附加的第二阀调机构或突起以从叠堆中分离出并进给一个紧固件。

可使用其它外科紧固件进行疝网片附着，但是其或者利用可重新加载的单发器械或者利用容纳少量的紧固件的旋转盒。这些类型的外科手术紧固器械可见于均授予Edward Phillips的美国专利5,203,864和美国专利5,290,297中。这些器械没有获得外科团体的认可，这可能是由于其单发能力以及旋转盒的大尺寸造成的，单发能力以及旋转盒的大尺寸使这种器械局限于开腹手术。