[发明专利]一种用于胆汁皮下转移的装置和方法

说明书

技术领域

本发明总体涉及用于在手术上影响患者消化的装置和方法，旨在治疗代谢紊乱，例如，病态肥胖和相关并存病，如糖尿病、心脏病、中风、肺病和意外事件。

背景技术

在过去已尝试过多种实质上不具有永久成功性的治疗病态肥胖的非手术疗法。

治疗病态肥胖的外科手术方法，例如针对食物永久性吸收不良的开放的、腹腔镜式和腔内胃旁路手术已被逐步使用并且取得较大成功。然而，现有的执行胃旁路术的方法涉及到费时的、依赖高敏捷度的手术技术以及对患者胃肠解剖结构的重大的和通常高度创伤性的矫正。这些手术只留给严重肥胖患者使用，因为他们具有多种显著的并发症，包括死亡风险。为了避免胃旁路手术的缺陷并为了以更具体和有目的的方式影响患者的消化，本发明集中描述了主要用于影响和调整肠肝胆汁循环而非消化道自身的方法和装置。为此，设想了以下可行的方法和肠肝胆汁循环的作用机理：

-调整肠肝胆汁循环频率，尤其是使胆汁循环加速；

-调整通过胆汁与肠内食物的接触和相互作用以及通过胆汁与肠壁的接触而引起的生理信号传导；

-通过调整在胆汁和肠内食物或食糜之间的接触空间和时间以及通过有目的地将胆汁与食物分离而调整食物的可吸收性。

在US 2005085787A1中已描述了用于调整胆汁和胰分泌物与在胃肠道中的营养物相互作用的位置的已知的微创旁路系统和方法。该已知系统包括管道，所述管道具有将胆汁和胰分泌物从乏特氏壶腹转移至胃肠道下游位置的第一端和附接到该乏特氏壶腹的第二端。

所述已知管道导管往往会捆扎并且通过肠道的蠕动而移位，使得导管的远端远离外科医生所要达到的目标位置而频繁地再定位。

此外，该已知管道可仅转移通过奥狄氏括约肌已释放的胆汁量，并且与自然的肠肝胆汁循环速度相比，胆汁通过所述已知的管道的流速将不足以实现胆汁循环的显著加速。

鉴于已知技术的缺陷，需要提供将胆汁从具有胆囊的胆管树转移到乏特乳头远侧的小肠部分中的微创装置和方法，其避免了胆汁管道从目标位置的非期望的再定位。

还需要增加向在小肠中的目标位置转移的胆汁的流速。

发明内容

通过将胆液从胆液流动路径转移到乏特氏十二指肠乳头远侧点的方法而满足了至少部分上述确认的需要，所述方法包括以下步骤：在腹壁中形成流动路径，并使导管从胆液流动路径穿过腹壁流动路径延伸至乏特氏十二指肠乳头远侧的胃肠道中的位置。

这便可能使导管的一段延伸到小肠的外面，使得其不受蠕动影响，从而避免导管捆扎和非期望再定位的风险。

根据本发明的方面，将导管的近端布置在胆囊内，并使该胆囊与腹壁的层吻合。

这便可能捕获直接来自胆囊内的胆液并且将胆囊牢靠地固定在相对于导管近端的相对位置。

根据本发明的另一个方面，将导管的近端布置在肝管(右或左或总肝管)内，从而避免非常娇嫩脆弱的胆总管出现创伤的风险。

还根据本发明的另一个方面，将泵布置到位于腹壁中的胆液流动路径中并且与导管连接以加速胆汁流动到在乏特氏十二指肠乳头远侧的胃肠道中的位置。

通过将胆液从胆液流动路径转移到乏特氏十二指肠乳头远侧点的装置而满足了至少部分上述确认的需要，所述装置包括：

-导管，所述导管具有近端部分和远端部分以及在近端部分和远端部分之间延伸的管道节段，

其中近端部分能够经皮横穿腹壁置入胆液流动路径中，

其中远端部分能够经皮隧穿通过腹壁，并且能够经皮横穿腹壁插入小肠的目标节段中，

-远侧固定装置，所述远侧固定装置连接到远端部分并且能够相对于腹壁和导管远端部分来固定小肠的目标节段。

根据本发明的方面，该装置包括近侧固定装置，所述近侧固定装置连接到近端部分并且能够相对于腹壁和导管近端部分来固定胆液流动路径。

所述胆液流动路径可以是胆囊或肝管。

根据本发明的另一个方面，该装置包括用于加速导管中胆汁流动的泵，所述泵连接到管道节段并且能够布置在腹壁中的皮下空间。

附图说明

通过附图及其说明，本发明的这些和其他方面和优点将变得明显，所述附图及其说明示出了本发明的实施例，并连同上面给出的本发明的整体描述以及下文给出的实施例的具体实施方式用于解释本发明的原理。

-图1示出了根据本发明实施例的用于胆汁皮下转移的装置和方法；

-图2示出了根据另一个实施例的用于胆汁皮下转移的外科手术和方法；