[发明专利]用于进入体腔的装置和方法

说明书

相关专利申请的交叉引用

本专利申请要求于2009年4月1日提交的、名称为“AccessDevice”(进入装置)的美国临时申请No.61/165,080的优先权，据此该临时申请的全部内容以引用方式合并于此。

技术领域

本发明涉及外科中用于进入体腔的方法和装置。

背景技术

二十世纪八十年代末，随着腹腔镜胆囊切除术相比传统(开放式)手术的优势变得日益明显，腹腔镜外科手术开始流行。腹腔镜手术公认的优点是缩短术后康复时间、显著减轻术后疼痛和伤口感染以及改善外观效果，这主要是由于腹腔镜外科医生能够利用体壁的较小切口开展手术。

腹腔镜手术通常涉及将外科进入装置(例如，直管状插管或套针套管)插入到腹腔中。将二氧化碳气体充入腹腔以使压力达到约15mmHg通常用于增加用于外科手术操作的内部空间。因此，为了实现充气和持续充气，在将外科器械插入穿过套针套管以从外侧密封体腔之前和之后，均在套针套管内使用各种密封元件来密封其工作沟槽。可根据外科医生的操作和需要将合适的腹腔镜器械(抓紧器、解剖器、手术剪、牵开器等)穿过一个或多个套针套管。然后，外科医生可进行各种诊断操作或治疗操作，诊断操作例如是肉眼检查或切除组织样本用于活检，治疗操作例如是切除息肉或肿瘤或重组组织。

由于微创外科手术逐渐流行，所以腹腔镜手术及其所用的器械已得到了显著发展。例如，在一些手术中，肚脐处的单一切口能够足以使得进入外科手术位置。这是由于在腹腔镜手术中肚脐可以是进入腹腔的优选方式。肚脐上的切口可容易地扩大，而不会明显影响术后美观，也不会显著增加伤口并发症的几率，从而可通过放入切口中的单个进入装置引入多个器械。

目前单一切口位置腹腔镜手术中所用的装置通常设置多个密封件，以同时容纳多个外科器械。通常在与腹壁同高的高度处将密封件设置在进入装置内，或者在适当高出体壁处将密封件固定到进入装置。结果，密封件的运动范围受进入装置限制，从而极大地限制了插入穿过其中的外科器械的象限之间可到达的范围。当切口本身在延伸到进入装置下方但是没有延伸穿过腹壁的密封件周围闭合并阻碍通过密封件插入外科器械时，使这些密封件伸缩。

因此，仍需要在切口不使密封件伸缩时提供器械运动范围的方法和装置。

发明内容

本发明提供了用于进入体腔的方法和装置。总的来讲，提供了一种外科进入装置，该装置包括：牵开器，该牵开器形成穿过组织的工作沟槽；密封壳体，该密封壳体密封工作沟槽和/或在插入穿过其中的器械周围形成密封；和悬置构件或拴系件，该悬置构件或拴系件能够将密封壳体悬置在体腔内。

在一个示例性实施例中，可通过与牵开器连接的挠性拴系件将密封壳体悬置在牵开器的工作沟槽内，使得密封壳体的至少一部分能够向远侧延伸超过牵开器的远端，并可相对于牵开器成一定角度地定向。密封壳体可在牵开器的整个工作沟槽上形成密封，并可包括置于其中的一个或多个密封元件，这些密封元件密封工作沟槽和/或在被插入穿过密封元件的器械周围形成密封。

悬置构件或拴系件可具有各种构造。在一个实施例中，挠性拴系件可包括近侧壳体，其与挠性牵开器上的牵开器壳体可旋转地连接。在另一个实施例中，挠性拴系件可包括近侧凸缘，其抵靠牵开器的近端。牵开器从壳体或凸缘延伸的远侧部分可以是挠性的，并且它可包括用于容纳密封壳体的特征。例如，挠性拴系件的远侧部分可包括能够与密封壳体可拆卸地接合的接合结构，例如，环形边缘或凸缘或者套管。

在另一个实施例中，外科进入装置可包括牵开器，其具有近端、远端和延伸穿过其中的工作沟槽。近端能够与患者组织的外表面相邻，远端能够延伸到体腔中，使得工作沟槽提供穿过组织的通路。进入装置还可包括悬置构件，其近端能够与牵开器的近端连接，其远端延伸穿过牵开器的工作沟槽。密封壳体可被设置在悬置构件的远侧部分内，并且它可具有置于其中的至少一个密封元件，这些密封元件能够在从穿过其中的器械周围形成密封。悬置构件的至少一部分可以是挠性的，使得密封壳体能够延伸超过牵开器的远端。

牵开器也可具有任何数量的构造、形状和尺寸。在一个实施例中，牵开器可以是中空的挠性圆柱形构件，其中间部分的最大直径小于牵开器的近端和远端的最大直径。中间部分能够定位于组织中的开口内，近端和远端能够使所述近端和远端之间的组织接合。