[发明专利]递送迷走神经刺激的系统

说明书

相关申请的交叉引用

据此要求2008年7月8日提交的美国专利申请系列号61/079,001的优先权权益，该申请通过引用引入本文中。

技术领域

本申请一般涉及医学装置且，更具体地，涉及用于递送迷走神经刺激的系统、装置和方法。

背景技术

神经刺激已经被提议作为对许多病症的疗法。神经刺激疗法的实例包括对于呼吸问题诸如睡眠呼吸紊乱(sleep disordered breathing)，血压控制诸如用于治疗高血压(hypertension)，心律管理(cardiac rhythmmanagement)，心肌梗死和缺血(myocardial infarction and ischemia)，心力衰竭(heart failure，HF)，癫痫(epilepsy)，抑郁症(depression)，疼痛，偏头痛(migraines)，饮食失调(eating disorder)和肥胖症(obesity)，和运动障碍(movement disorder)的神经刺激治疗。

一些神经刺激治疗刺激迷走神经来降低心率。例如，以前提议的心血管疗法使用迷走神经刺激治疗(VST)来降低心率，这长期被认为对HF患者有益，例如，基于相信较低的心率将减小心脏的需氧量，并改善衰竭心脏的灌注和工作效率。

概述

根据不同方法实施方案，人具有治疗心血管疾病的治疗的指征，并且将该治疗递送至该人以治疗该心血管疾病。递送该治疗包括以心血管疾病的治疗有效强度将VS T递送至人的迷走神经，所述治疗有效强度低于上限，VST在所述上限处在VST过程中降低固有心率。心血管疾病的非穷尽实例是心力衰竭。根据一些实施方案，以心力衰竭的治疗有效强度递送VST包括以诱发喉部振动的强度递送VST。

一些实施方案提供用于操作植入式医学装置以递送心血管疾病治疗的方法。VST以对心血管疾病治疗有效的VST强度来递送。在递送VST前和递送VST过程中均传感心率。如果在递送VST过程中传感到的心率比递送VST前传感到的心率小至少一个阈值，则VST强度自动减低至减小的VST强度。减小的VST强度导致递送VST过程中传感到的心率和递送VST前传感到的心率之间的差值小于该阈值。VST以减小的VST强度来递送，所述减小的VST强度对心血管疾病是治疗有效的且不引起较低的固有心率。

多种植入式系统实施方案包括脉冲发生器，其适合于通过植入式电极递送电信号至迷走神经，从而以编程的强度提供VST。电信号具有编程的参数，从而以编程的强度提供VST，所述编程的强度是在与VST前的患者固有心率相比在VST过程中基本不降低患者固有心率的条件下，为心血管疾病提供治疗有益刺激而选择的。

本概述是本申请的一些教导的综述，且并非是对本发明主题的排他性或穷尽性处理。关于本发明主题的进一步详情可见发明详述和附带的权利要求。在阅读和理解下面的详述并且观察形成其一部分的附图后，对于本领域熟练的技术人员而言其它方面是显而易见的，详述和附图的每一个都不应被认为具有限制性意义。本发明的范围由附带的权利要求及其等价形式限定。

附图简述

图1图示从图左侧到右侧增加的VST强度，并还图示引发针对VST的多种生理反应的强度阈值。

图2图示从图左侧到右侧增加的VST强度，并还图示引发针对VST的不需要的生理反应，诸如针对VST的心率降低反应的强度阈值，其用于定义VST强度的上限。

图3图示从图左侧到右侧增加的VST强度，并还图示引发针对VST的不需要的生理反应的强度阈值(该阈值用于定义VST强度的上限)和引发针对VST的另一种生理反应的另一种强度阈值。

图4图示从图左侧到右侧增加的VST强度，并还图示引发针对VST的不需要的生理反应的强度阈值，其用于设置VST强度。

图5图示从图左侧到右侧增加的VST强度，并还图示引发针对VST的不需要的生理反应的强度阈值，其用于设置VST强度的容许范围。

图6图示VST系统的实施方案。

图7-9图示根据不同实施方案，用于闭环系统的VST滴定算法(titrationalgorithm)。

图10图示根据本发明主题的不同实施方案，具有神经刺激和心律管理功能的植入式医学装置(IMD)。

图11显示根据不同实施方案，基于微处理器的植入式装置的实施方案的系统框图。

图12图示根据本发明主题的不同实施方案，包括植入式医学装置(IMD)和外置系统或装置的系统。