[发明专利]用于治疗作用的间歇性高能心脏刺激

说明书

优先权要求

在此要求于2006年8月23日提交的美国专利申请系列号11/466,679的 优先权利益，该优先权申请通过参考结合于此。

发明领域

本发明涉及用于治疗心脏病的装置和方法，并且涉及向心脏提供电刺 激的装置，如心脏起搏器。

背景

心力衰竭(HF)是一种衰弱性疾病，其是指其中心脏功能异常引起低 于正常的心脏输出的临床综合征，所述低于正常的心脏输出可能低于足以 满足周围组织的代谢需要的水平。心力衰竭可以由最普遍的具有局部缺血 性心脏病的多种病因引起。心力衰竭可以用设计为增强心脏功能和/或减轻 充血性症状的药物方案或通过起搏治疗进行治疗。已经表明，一些心力衰 竭患者患有心室内和/或心室间的传导缺陷(例如，束支传导阻滞)，以致 可以通过用电刺激改善心室收缩的同步性而增加他们的心脏输出。为了治 疗这些问题，已经研发了可移植的心脏装置，其向一个或多个心室提供适 当定时的电刺激，以试图改善心房和/或心室收缩的协同性，这称为心脏再 同步治疗(CRT)。心室再同步有效用于治疗心力衰竭，原因在于，尽管不 是直接影响肌肉收缩力，但是再同步可以导致心室更加协同性的收缩，具 有改善的泵送效率和增加的心脏输出。目前，最常见的CRT形式向两个 心室施加刺激脉冲，所述刺激脉冲同时或由指定的两心室偏差时间间隔分 开，并且关于检测固有的心房收缩或递送心房起搏在指定的心房-心室延迟 时间间隔之后。

长期以来已知心脏肌肉对锻炼有有利的反应，以导致更高的泵送效 率。研究已经表明，HF患者可以用规律的锻炼改善他们的心脏功能并且 获得一些症状减轻。然而，许多HF患者是虚弱的并且不能进行锻炼，或 不能很好地耐受充分的锻炼而不足以有效地锻炼。

附图简述

图1举例说明示例性心脏装置的物理构型。

图2是示例性心脏装置的结构图。

图3举例说明实施间歇性高能刺激的示例性算法。

详述

临床研究已经表明，与久坐的那些人相比，进行规律的(例如，20 分钟/天，每周3次)锻炼方案的心力衰竭患者具有症状改善。然而，由于 他们的心脏病或其它的虚弱性的病症，并不是所有的心力衰竭患者都可以 进行锻炼。一种改善症状的替代方法是神经递质的规律性、间歇性的释放。 短持续时间的(例如，30分钟/天，每周3-4次)增强的神经递质释放(例 如，多巴酚丁胺)已经临床表现出提供与锻炼作用相似的心力衰竭症状的 改善。研究还已经表明，通过对心脏组织的高能刺激激发交感和副交感神 经递质的局部释放。因此，短持续时间的高能刺激可以通过适当定时释放 神经递质而改善心力衰竭症状。本公开内容描述了这样的方法和装置，其 使用短持续时间的高能刺激提供免于发展心力衰竭的保护和/或心脏疾病 进展的减缓/逆转。

如下文所述，用于递送这样的间歇性高能刺激的装置可以是具有还递 送心搏徐缓起搏、CRT、心脏复律/心脏去颤电击、和/或神经刺激(例如， 迷走神经刺激)的能力的装置。所述装置可以装配有用于在心室和/或心房 内放置的导线，其具有每天递送规定的时间量(例如，30分钟)的高能脉 冲的能力。开始治疗递送的时间可以是随机的(每天一次，在随机的时间)， 每天在指定的时间，或由指定的事件(例如，当患者入睡时，醒来时，活 动水平下降到特定阈值时)引起。所述高能治疗可以作为通过起搏导线直 接递送的高能(例如，心脏舒张起搏阈值的5倍)起搏脉冲、或低于疼痛 阈值并且通过电击线圈递送的低能(例如，0.5J)电击递送。起搏脉冲或 电击可以由一个或多个导线、同时地或在它们之间具有时间偏差地递送。

1.示例性心脏装置