[发明专利]手术装置

说明书

相关申请的相互参照

本申请涉及2000年2月22日申请的、序列号为09/510,923的美国专利申请，即现在于2003年2月11日公开的美国专利No.6,517,565，2000年11月28日申请的、序列号为09/723,715的美国专利申请，2001年4月17日申请的、序列号为09/836,781的美国专利申请，2001年6月22日申请的、序列号为09/887,789的美国专利申请，和2001年12月4日申请的、序列号为60/337,544的美国临时专利申请，2002年12月4日申请的、序列号为10/309,532的美国专利申请，2002年3月8日申请的、序列号为10/094,051的美国专利申请，每个前述申请的全部内容清楚地通过援引并入本申请。

技术领域

本发明涉及手术装置。更具体而言，本发明涉及具有可旋转钳夹的夹紧、切割和钉合装置。

背景技术

手术装置的描述在文献中到处可见。这些手术装置中的一些在下列专利中被描述：Sjostrom等人的美国专利No.4,705,038；Ams等人的美国专利No.4,995,877；Mallaby等人的美国专利No.5,249,583；Byrne等人的美国专利No.5,395,033；Tsuruta等人的美国专利No.5,467,911；Hooven的美国专利Nos.5,383,880，5,518,163，5,518,164和5,667,517；Young等人的美国专利No.5,653,374；Alesi等人的美国专利No.5,779,130；和Viola等人的美国专利No.5,954,259。

一种类型的手术器械是直线型钉合装置，其是用于切割和钉合一部分组织的铡刀式装置。图1(a)示出了如美国专利No.3,494,533中所述的这样的装置的例子。图1(a)中所示的装置包括彼此对应地平行移动的相对钳夹。第一钳夹具有布置于其内的缝合钉的布置，而第二钳夹提供用于接收和闭合缝合钉的钉砧。推钉器位于第一钳夹内并且从第一钳夹的近端延伸到第一钳夹的远端。耦联到第一钳夹和推钉器的驱动轴位于第一钳夹和推钉器的运动平面中。当致动时，驱动轴驱动推钉器以同时推动所有缝合钉靠在第二钳夹的钉砧中的缝合钉导槽上。

手术装置的其他例子在美国专利No.4,442,964，美国专利No.4,671,445和美国专利No.5,413,267中被描述。这样的手术钉合器包括彼此对应地平行移动的相对钳夹，其中第一钳夹具有布置在其中的缝合钉的布置，而第二钳夹提供用于接收和闭合缝合钉的钉砧。推钉器位于第一钳夹内并且从第一钳夹的近端延伸到第一钳夹的远端。耦联到第一钳夹和推钉器的驱动轴位于第一钳夹和推钉器的运动平面中并且当致动时，驱动轴驱动推钉器以同时推动所有缝合钉靠在第二钳夹的钉砧中的缝合钉导槽上。

另一种类型的手术装置是例如在美国专利No.6,264,087中描述的线性夹紧、切割和钉合装置。这样的装置可以用在手术操作中从胃肠道切除癌变或异常组织。在图1(b)中以透视图示出了一种常规线性夹紧、切割和钉合器械。该装置包括具有细长轴和远端部分的手枪把式结构。远端部分包括一对剪刀式夹紧元件，其夹紧闭合结肠的敞开端。两个剪刀式夹紧元件中的一个，即钉砧部分，相对于总体结构移动或枢转，而另一夹紧元件相对于总体结构保持固定。该剪切装置的致动——即钉砧部分的枢转——受布置在手柄中的扳机控制。除了剪切装置之外，远端部分还包括钉合机构。剪切机构的固定夹持元件包括钉盒容置区域和用于抵靠钉砧部分驱动缝合钉穿过组织的被夹紧端由此密封先前敞开的端部的机构。剪切元件可以与所述轴形成为一体或者可以是可拆卸的使得各个剪切和钉合元件可以是可互换的。

一般而言，以下列方式利用这些手术装置：一旦识别胃肠道中的癌变或其他异常组织(和一旦确定癌变组织位于结肠中的一个位置)，则一开始先打开患者的腹部以暴露肠。然后外科医生切掉癌变组织的两侧的结肠的管道，并且用缝合钉闭合肠的两个敞开端(朝着肛门的远端，和最接近下肠的近端)。执行该临时闭合是为了最小化暴露腹部受到肠内容物污染。更特别地，当结肠放置在手术装置的钳夹之间时实现肠的两个敞开端的该临时闭合。通过致动第一驱动机构，外科医生使钳夹靠拢。然后致动第二驱动机构以驱动一系列的缝合钉和一个切割刀片通过结肠的夹紧端，由此闭合和横切所述端部。通常，在癌变或异常组织的另一侧重复一次该操作。