[发明专利]手术激光烟缕排除器

说明书

发明领域

本发明涉及在手术过程中由激光产生的烟缕的排除，特别涉及到在一些公开的实施例中，一种由集成的窥镜和烟缕排除器组合的设备，或在其它实施例中，提供一种独立的烟缕排除器，它可以选择性地、可拆卸地连接到窥镜上，从而可有效地排除手术激光产生的烟缕，同时不影响激光能量传送到手术位点。新的烟缕排除设备能够同时提供立即出现在激光-组织作用位点上的不同液体混合物的能力。

发明背景

在医疗过程中目前使用很多种不同的激光。这些技术中的一些激光-组织作用发生在体内，例如用于眼内手术的氩激光器(Argon laser)和钇铝石榴石激光器(YAG laser)。在这种情况下，没有烟缕产生。其它类型激光集中于身体的外部表面，例如用于皮肤的CO₂激光器，或者用在眼角膜表面的准分子激光。当这些类型的激光与组织发生作用时，产生的烟缕进入到组织之上的空气空间。这些烟缕中已经显示包含有水蒸气和蒸发的组织。在电烧灼身体组织时也产生相同的烟缕。

激光接触靶组织时的冲击导致包含在组织中的物质变成烟缕。在CO₂激光烟缕中，已经显示当检测CO₂激光作用产生的烟缕时可检出完好的乳头状瘤病毒(Garden，J.M.等，JAMA1988；259：1199-1202)和完好的有感染力的乳头状瘤病毒(Sawchuk，W.S.等，J.Am Acad.Dermatol，1989；21：41-49)，产生病毒诱导的乳头状瘤。

研究显示用CO₂激光治疗无感染的狗的舌头产生的烟缕诱发一种因为微生物变异引起的阿米巴试验阳性(Mihashi，S.等，第四届激光外科国际协会论文，东京，1981，11月)。这个结果表明一些级别的致癌性与这种激光产生的烟缕有关，甚至在无感染的手术组织也产生这种结果。

已经表明乳头状瘤病毒是引起一些宫颈癌的原因。因此，在烟缕中存在的完好的乳头状瘤病毒可能造成这个位置的激光烟缕更具有诱导有机体突变的可能。

Garden，J.M.等研究者(JAMA 1988；259：1199-1202)研究了CO₂激光产生的烟缕后建议，有效地排除产生的烟缕从而使外科医生和其它在手术室中的医护人员不要暴露在任何具有潜在感染性或致癌性的烟缕中。

美国政府劳动部，职业安全和健康管理部(OSHA)已经颁布了法令(Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens；FinalRule，Part II，29 CFR Part 1910.1030，1991，12月6日)，要求雇主保证雇员的工作场所安全。这个方针强调了适当地避免预期的职业性照射眼、嘴、其它粘膜、损伤的皮肤或肠胃外接触血液或其它有潜在感染力的物质，是雇员履行其职业责任应有的结果。

潜在感染性物质包括任何不确定的人体源(活的或死的)个体的组织或器官(除了完好的皮肤)。在体液类型之间的差异难以或不可能区别的情况下，所有体液都被认为是具有潜在感染性的物质。

包括血液或其它潜在感染性物质都必须以这样一种方式执行OSHA条例的程序，以使这些物质最小化产生飞溅、飞沫、滴落以及小滴的可能。例如，任何可能产生飞溅、飞沫、滴落以及血滴或其它潜在污染性物质的场所必须穿戴有面罩加上眼保护设备如护目镜或有坚固的面防护物的眼镜或者长及下巴的面罩，可以适当地防止眼、鼻、口的污染。

同样，真空管必须用液体消毒剂捕集器和高效质粒空气过滤器(HEPA)或同等的或优质高效的过滤器保护和定期检查和维护，必要的时候更换。最后，OSHA要求当存在职业性照射时，雇主必须提供适当的个人保护设备，如手套、长罩衣、劳动服、面罩或口罩以及眼保护物，口罩、复苏袋、袖珍口罩、或其它通风设备，但并不仅限于这些，雇员不负担这些支出。在正常使用条件下以及在必须使用防护设备的时期内，个人保护设备必须能防止血液或其它潜在感染性物质通过或到达雇员的工作服、出门穿的衣服、衬衣、皮肤、眼睛、嘴或其它粘膜。