[发明专利]改善眼内房水排流的方法和装置

说明书

本发明涉及一种改善眼内房水排流的方法和装置，通过这种方法和装置，由睫状体分泌的眼内房水排流在虹膜—角膜角形区域，通过小梁网状组织进入施累姆氏管，由施累姆氏管再排流通过随后的自然外流通路。

为了治疗施累姆氏管(Canal of Schlemm)前小梁网状组织(Trabecular meshwork)中的病变，这种病变能完全地或仅部分地阻塞眼内房水的排流，美国专利US-A5,360,399和US-A 5,486,165公开了一种方法和实施该方法的装置，根据这种方法和装置，一种呈高黏性水溶液状的介质，最好是以透明质酸(hyaluronic acid)为基的水溶液，由一种注射装置注射进施累姆氏管，这样，小梁网状组织就在液力下扩胀，其网孔张开，于是，这样形成的开口就覆盖上起防止立即再闭合作用的高黏性材料。尽管上述专利公开了将一种合适的介质注射入施累姆氏管是一种使其张开的措施，但这种公开的方法仍然有其不确定性，因为各种病变的结果最终还会使施累姆氏管再次闭合。因此眼内房水通过施累姆氏管以及通过随后的外流通路的排流由于施累姆氏管的变形的结果受到极大的限制，甚至完全被阻塞。

本发明的目的是提供一种方法和装置来实现一种改进的，调节压力的眼内房水循环，并长久保持该房水从眼内排流。

就方法说，其特点在于施累姆氏管，其中一处或多处为显微外科手术所切露，在第一阶段通过局部增加液体压力而扩胀，在第二阶段，例如通过在施累姆氏管的扩胀的管腔中植入合适的物件而得到支撑，从而长久地保持在扩胀的位置上。

就装置说，其特点在于设置了一轴向定向的、在局部扩胀管腔区域支撑着施累姆氏管内壁的支撑件，该支撑件应安置得使眼内房水能长久地从施累姆氏管排流并流经眼中随后的自然外流通路。

现结合附图对本发明的实施例进行说明。这些附图是：

图1是眼前部处于垂直平面位置时的示意剖视图；

图2示意地展示出眼的一部分，在该部分中巩膜被解剖开并往上翻折，施累姆氏管部分裸露；

图3是图2所示眼的部分放大示意图，展示出注射探针插入部分裸露的施累姆氏管中来扩胀该管的情况；

图4展示出图3所示眼的部分带有一支撑件的情况，该支撑件以柱状假体形式植入部分的施累姆氏管中；

图5是图4所示第一实施例的支撑件的放大立体图；

图6透视地并部分剖视地展示出图5所示的支撑件；

图7展示出图3所示眼的部分带有一植入部分的施累姆氏管中支撑件的情况，为第二实施例；

图8透视地并部分剖视地展示出图7所示的第二实施例支撑件；

图9展示出待植入施累姆氏管中的第三实施例支撑件；

图10是图9所示支撑件的沿X-X线的侧视剖视图；

图11展示出待植入施累姆氏管中的第四实施例支撑件；

图12展示出待植入施累姆氏管中的另一实施例支撑件。

图1是眼前部10的放大垂直剖视图。可以明显地看到眼前部10有角膜11，带有括约肌12′和12″的虹膜12，巩膜13，眼球14和瞳孔14′，带状纤维19以及处于上游方的施累姆氏管15(巩膜静脉窦)和小梁网状组织18(角膜巩膜小梁，Trabeculum corneosclerale)。

在一健康的眼睛中，眼内房水沿箭头1，1′和2，2′方向从后房H到前房V不断地更新补充和循环，房水排流在虹膜角膜角形区域V′进行，沿箭头方向3经小梁网状组织18进入施累姆氏管15，再从该管流经随后的自然外流通路20，20′(图2，图4，图7)中的收集通道21′，22′(图4)或21，22(图7)而进入静脉系统中(未示出)。排流系统的阻力调节着房水的流量，以便使眼压保持在眼部组织能承受的一特定范围内。

根据病理学的条件，阻力可能增加，因素之一就在施累姆氏管中。施累姆氏管15可能闭合到这种程度，以至于使得房水的排流受到阻碍，或完全被阻塞。阻力增加的结果是，眼内的压力增高，使得血液供应以及随之而来的光学神经的功能受到限制。这种病症，一般称之为“青光眼”，经常导致单眼甚至双眼失明。

图2示意地表示出眼10，展示出眼球14及瞳孔14′，部分的巩膜13，部分的施累姆氏管15和与该管连接的部分自然收集通道系统20，20′(眼内房水通道系统)。为了手术的介入，在第一阶段，如图2所示，巩膜13通过显微手术切开并形成一层瓣13′，该层瓣向上翻折，以便部分地暴露出施累姆氏管15。在手术的过程中，巩膜的层瓣部13′通过，例如卡钳之类保持在这个位置上，在这里对卡钳之类不作说明和图示。