[实用新型]导引角度可控式导引套管

说明书

本实用新型是一套导引角度可控式不锈钢导引套管，属于医学介入放射领域，包括A、B两件。

目前经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症及经子宫颈行输卵管再通术治疗不孕症在临床上应用越来越广泛，他们操作简便，疗效确切已经得到了充分的肯定，但是也存在一些问题。现分述如下：

经皮穿刺髓核切吸术：目前医学界公认此方法的疗效得益于椎间盘内减压以缓解突出的髓核组织对神经根的压力从而减轻或消除腰腿痛。并不能直接切吸突出的髓核组织。术后CT，核磁共振等检查证实突出的髓核组织并未回纳，因此部分病人治疗后症状有复发现象，还有部分病人行穿刺切吸治疗后症状并未改善，或要经过数月以后症状才逐渐改善。为什么会这样呢？这是因为施行该手术时穿刺针从体外进入椎间盘时一定要与人体矢状面成一定角度且穿刺针方向只能由后向前才能避免损伤大血管、神经、肠管等组织，而临床上的腰腿痛均是由向后方或侧后方突出的髓核组织压迫神经根所致，这样通过穿刺针而置入的髓核切吸钳，导管等就不能直接切吸到向后方突出的髓核组织，又由于人体椎间隙比较狭窄，不能直接从体外向椎间盘内引入一根事先弯曲好的髓核切吸器械。

本实用新型之目的就是提供一种呈直管状能借助于穿刺针进入椎间盘，然后控制内外管相对运动，调节头端弯曲角度(B件)或斜面角度(A件)从而调节通过导引套管而引入到椎间盘内的软钳或导管之角度以达到向后切割抽吸椎间盘髓核组织之目的，如果突出的髓核组织与神经根之间有粘连，也可向内注射药物以松解神经根达到治疗目的。

器械A、B两件为同一实用新型构思。A件为B件先导器械，由于椎间盘充满了髓核组织，使用器械B件弯曲前端头部时势必对周围的髓核组织形成推挤，为了避免这一点设计构思了器械A件，A件工作时不弯曲前端头部仅靠调节头部上下滑坡坡面角度，缺口大小就可调节由此引出的软钳，导管角度以切吸周围较多的髓核组织从而为“B”件前端头部的弯曲而空出一个较大的没有髓核组织的空间，通过B件引出的软钳或导管前端头部弯曲角度远大于“A”件，能够更大范围，更大角度有针对性地切吸突出的髓核组织。

经宫颈行输卵管再通术目前常用的方法为在体外事先准备好几根不同角度之导向管供选用，但是由于宫颈管管径大小一定，角度太大的导向管不易通过子宫颈管而到达子宫腔。即使到达了子宫腔，其事先弯曲好的角度也不一定与子宫角部之输卵管开口方向相吻合，致使实际操作时导丝难以进入输卵管开口。

本实用新型之目的就是提供一种从体表经宫颈进入子宫腔时呈直管状，进入子宫腔后调节内外管相对位置，从而可使通过该导引套管而引出的导管导丝选择与输卵管开口方向相适合的角度而易于进入输卵管开口部的器械。

A、B两件均可作此用途，A件用于子宫角部输卵管开口角度较小时，B件用于子宫角部输卵管开口角度较大时。

A件形态为左右两侧对称的长管状结构，包括外不锈钢园管(A-1)，即外管内不锈钢园管(A-2)，即内管，下滑坡(A-3)，上滑坡(A-4)，保险块(A-5)，外管封头(A-6)，软钳(A-7)，外管后部缺口(A-8)。内管前部缺口(A-9)，外管前部缺口(A-10)，缺口(A-9)及(A-10)俯视呈小括号状，内管置干外管中，内管长于外管，其中外不锈钢园管前端由不锈钢园棒构成的封头将其封闭，上下两个滑坡后面斜坡坡面上均开有浅槽以允许弹簧软钳或导管在内轻松通过而不向两侧移动。上滑坡(A-4)坡度远大于下滑坡坡度(A-3)，外管(A-1)前部距前端一定距离处去掉部分上管壁形成一段缺口(A-10)。后部距后端一定距离处上管壁也剖开一段缺口(A-8)。保险块(A-5)就位于后部这一缺口内，连接在内管上，上滑坡(A-4)下面为平面与下滑坡(A-3)上部平面相接触，其上面固定在外管(A-1)上壁。斜坡面突出于外管前部缺口(A-10)内，内管(A-2)前部距前端一定距离处上管壁也剖开一段缺口(A-9)与外管(A-1)前部缺口(A-10)相对应。缺口前端的内管(A-2)去掉上下各1/3管径管壁，仅保留两侧壁以便与下滑坡(A-3)两侧缘相固定，内管(A-2)位子外管(A-1)之外部分为完整之管腔，进入外管(A-1)之内部分去掉1/3管径管壁，内管(A-2)可在外管(A-1)内前后移动一定距离。