[发明专利]外科手术器具

说明书

本发明涉及外科手术器具，包括用于小切口外科手术的入口用具、与这种入口用具一起使用的外科手术工具和在使用本发明入口用具和工具的外科手术中使用的外科手术贴布。

小切口外科手术是一种在切入病人体内时造成尽量小的创口下所进行的外科手术。本发明器具用于在腹腔镜观察臂或观察工具支助下进行的外科手术而大体上需增加外科手术程序的数量和种类，通过这些程序可免去开体手术。小切口外科手术几乎例外地需将气体特意引进病人的腹腔而造成气腹。

正在申请中尚未颁布的题为“用于外科手术的器具”的PCT专利(“专利合作协定”下颁布的专利)PCT/IE94/00045涉及用于小切口外科手术的套筒。这一作为现有技术的套筒用以在套筒内造成可控加压环境而使外科医生的手臂可以从中通过。手术时将气体泵入需手术的病人体腔，套筒的作用是防止气体从病人体腔内泄出而使外科医生可用小切口外科手术进行操作。该专利申请提出的套筒在其远端具有带粘合剂的凸缘以便将用具粘在病人身上或则在其远端具有围着病人手术切口的安装环。

但，现有用具的主要缺点是在使用中套筒从病人手术切口向上凸出而影响外科医疗人员的操作。

现有用具有另一缺点是：就套筒上封住医生前臂上部的密封装置来说，医生必须自己操作密封装置以便将用具夹紧在其手臂上。而且必须夹得很紧以免封口区漏气。

该专利申请的套筒在使用上的再一个缺点是：会产生一种通常称作“搭蓬”的现象。“搭蓬”意味着在将套筒粘在病人皮肤上或粘在消毒封贴材料上(通常也称作“手术贴布”或“切口贴布”，在病人身上有时还粘上这种“贴布”，以下说明中还将采用此词)时，套筒会被拉离病人而从病人作手术充气的腹部向上“提起”皮肤。

在进行手术时，医生一般依仗套针和套针筒以便在保持腹腔充气下探入腹腔。套针必须是尖锐的以便切断和分开腹腔周围的肌肉和筋膜。套针筒可使工具在封住充气腹腔下从中进出。在套针筒的进口处设有阀门，可打开而使剖切剪子、缝合工具、摄子等手术工具通过阀门、穿过套针而进入腹腔，使医生可在腹腔中操作工具。在取出工具时阀门即关闭。

很明显，手术工具的尺寸应使其可穿过套针筒。

现有用具的缺点是：医生在用大于套针内径的另一种工具时必须在病人身上开出切口以便通过切口进入组织或器官进行手术或切去组织或切去部分肠子。作出这种切口会破坯腹腔充气状态。

手术切口贴布一种一般由聚乙烯制成的聚合物薄膜材料。这是一种透明的一面带弱粘合剂而另一面是无粘合剂光滑面的薄膜。带粘合剂的一面可粘在病人整个腹部或胸部上面，这里必须注意不能留有气囊，这会使用具不能粘在上面。这些贴布用以堵绝病人皮肤表面上的微生物在手术时浸入切口。医生可以穿过贴布开出切口而不会影响贴布在皮肤上的粘附，

即使在直接靠近切口的部位也无例外。

切口贴布的粘附性通常具有较弱的揭开强度(如需将其从用具边沿揭开)而具有很强的拉拔强度(可以在贴布周边以内发现其粘附作用)。这种作用主要来自其弹性和其覆盖着病人皮肤的较大表面面积。

通常要求将一部件固定在切口贴布上。在现有技术中是将两面带强粘合剂的条带粘在聚合体凸缘上取得这种固定的。

本发明力求减轻现有手术器具中的一些缺点。

就本发明的第一方面来说，本发明提供一种用于外科手术的入口用具，用具具有位于其远端的便于穿过病人身上切口进入腔体进行手术的出口，用具还具有便于穿过切口的出口密封装置，在病人体腔内充有气体下，出口密封装置使外科医生的手或手术工具可以进入而气体基本上不会从病人体腔内泄出。

套筒进口位于其近端，进口密封装置用以在进口区封住用具，在病人体腔内充有气体下，进口密封装置使医生的手可以进入而气体基本上不会从病人体腔内泄出，并封住医生留在入口用具外面的手臂。

进口密封装置可在套筒近端具有充气室。对充气室可通过与病人体腔充气阀分开设置的阀进行充气。在使用入口用具时，在充气室和病人体腔之间可以作流体连通而使充气室和病人体腔内的压力等同起来。

套筒可设有带粘合剂的凸缘，用以将入口用具固定在病人体外。凸缘可位于套筒的近端和远端之间，使套筒远端在使用中将凸缘粘在病人身上时插入切口并留在病人体腔内而使入口用具在病人体外伸出很短一个长度。

在将套筒远端插入切口时，病人切口周围的肌肉组织可成为一个密封装置而有助于封住在套筒远端和近端之间的中间部位。

进口密封装置在套筒周围可具有一充气室，充气室可在套筒上作用一个压力，至少使其一部分受压缩而封住进口。