[发明专利]手形恢复延伸器

说明书

本项发明涉及用于矫形术和创伤学里的医疗技术，特别是属于手形恢复延伸器。

手形恢复延伸器在不使用移植物的情况下可以最有效地用来延长手部的短缩段，手指残部和掌骨，以恢复手部的外形。

手指先天性短缺或发育不良，以及手指损伤造成的后果是手部外科学当前最迫切的问题之一。这种情况是由于人手在人类活动中具有重大意义。手指短缺和手部发育不良既给病人带来精神上的痛苦，又给病人造成身体上的折磨。这样的人常常是不仅不能工作，而且在日常生活里也不能完成甚至为了保证自身的生命活动所必须的工作。

在临床实践中，通过使用移植物，骨内固定器和骨上固定器具来形成手指和恢复手形的尝试看来不是有成效的。不能同时获得储备的软组织以便使移植物荷重和形成手指。由于固定作用的不可靠性和造成创伤，所以固定方法和实现这种方法的器具是不完善的。

比较最有效的器具是损伤骨段的外部固定器。

已知一种掌指关节和跖趾关节的脱位复位器（SU，A，912156）。这种复位器包含带有钢针的弧形板，针夹头和牵拉杆。弧形板相互连接，并组成一封闭框架，在框架相对的两边上置放成排的牵拉杆，牵拉杆装有带支撑板的钢针。

在掌指关节和跖趾关节许多陈旧性脱位的情况下，这种脱位复位器可以保证实现有差别的复位。借助于用来固定穿过相应骨头的一根钢针的一对牵拉杆，进行轮流的牵拉作用，可以对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ掌腕关节完成复位作用。但是，这种脱位复位器的结构不能保证同时延长骨头和恢复手部的形状，此外，带有支撑板的钢针穿过掌背会造成肌腱和韧带的严重创伤。

已知一种延伸器（SU，A，1237189），这种延伸器包含带有装在针夹头上的钢针的支座，连接支座的牵拉杆，一个支座呈椭圆状，上面开有圆孔，利用针夹头将V形钢针固定于圆孔内。

延伸器可以保证接近要延长的手指节的表面。但是，固定在支座圆柱侧表面上的钢针不能分别延长每个手指节，此外，在延伸过程中，将V形钢针与骨头相固定时，可能要切开软组织。

另外一种延伸器是比较完善的（第二届改进外部固定器和外部固定方法的国际讨论会资料，第一卷，1985，里加，B.B.柯留契夫斯基等，“利用外部固定器改进脚掌前部和中部折断移位的治疗问题”，184～186页），这种延伸器包含三个半圆环和两个螺纹杆。两根钢针装在近侧半圆环上，而在远侧半圆环上利用托架固定住几根牵拉钢针。半圆环用两根螺纹杆加以连接。

这种外部固定器可用来治疗Lisfranc氏关节和Chopart关节内的折断移位。但是，在已知的这种外部固定器内，钢针固定在远侧支座上，并且用手拉紧钢针能够一时实现延伸作用。除此以外，钢针固定在远侧支座上，并与螺纹连接杆组成一个角度，这种情况在治疗足弓折断移位时是必要的。延伸器的这种组装法不适用于恢复手形。穿入钢针时与螺纹连接杆和骨头的纵轴线组成一个角度，这样在手指软组织残余部分进行延伸时不能对残部的远侧端加载。

本项发明的任务是研制一种这样的手形恢复延伸器，其构造可以保证能够分别延长每节掌骨或指骨的残留部分，同时使再生骨段与延伸器具有最少联系的情况下，牵拉力与牵拉钢针轴线的方向要保持重合。

所提任务是这样解决的，在手形恢复延伸器内，至少含有两个支座：近侧支座和远侧支座;近侧支座制作成弧形板，在弧形板的两端固定有两根平行的定位针，远侧支座上置放牵拉钢针，这些钢针以其远侧端头装在远侧支座上，并能进行轴向移动;在延伸器内还有两根螺纹牵拉杆，近侧支座和远侧支座以其端部固定在螺纹宇拉杆上，并且能够调整两支座的相对位置;根据本项发明，近侧支座上的定位针放置在与弧形板平面相垂直的平面内，而远侧支座制作成带有圆孔的长平板，圆孔分布在长平板上与弧形板平面平行的纵向轴线上，此外，在远侧支座长平板的圆孔内，装有指向近侧支座一面的副螺纹牵拉杆，并且能够进行相对移动，而牵拉针的远侧端头固定在副螺纹牵拉杆的近侧端头。

将近侧支座的定位针安置在与弧形板平面相垂直的平面内，这样可以防止损坏手部肌腱鞘的形成，并且在治疗过程中不限制关节的功能。

将副螺纹牵拉杆安装在平行于弧形板平面的近侧支座长平板上的圆孔内，并且螺纹牵拉杆能够向远侧支座一面进行相对移动，牵拉杆上固定有牵拉针，这样的安装方法可以分别延长每一节掌骨或指骨的残部，同时形成整容匀称的和具有功能的手部。

将副螺纹牵拉杆装在圆孔内，并且可以进行轴向移动是可能的。

这样制作的手形恢复延伸器提供了实现分几次单独沿骨头的轴线进行延伸每一节掌骨的可能性。