[其他]苏灵大或苏灵大钠和碱的速效组合物

说明书

众所周知，在评估一个药物的价值时，药物活性快速发生作用是评价药物总的疗效的重要根据之一。药物及早产生作用是重要的，可以迅速缓解症状，从而促进患者的顺应性。

早在本世纪七十年代初期，人们已知苏灵大（Sulindac）是一种非甾体抗炎药和镇痛药（NSAID）。1972年4月T.Y.Shen等。公开的美国专利文件3654349号已对此要求专利保护，并且Merck公司以商品名“CLINORIL”（苏灵大）将该药物作为商品供应市场。由于苏灵大在酸性环境如胃内的溶解度极低，所以其活性开始作用非常缓慢。

苏灵大不溶于pH4.5以下的水中，但其钠盐的溶解性极好。考虑到苏灵大钠如同其他抗炎药和镇痛药的钠盐一样，如消炎痛，具有较快的生物利用度，并且活性开始作用的时间较其母体化合物即苏灵大早得多。令人惊奇的是尽管大量的试验，但是发现苏灵大片剂与苏灵大钠的水溶液之间在活性开始发生作用方面并无明显差别。在与苏灵大的片剂、10毫克/毫升或40毫克/毫升口服悬浮液、直肠栓剂、肌肉注射悬浮液，以至其活性代谢的产物（苏灵大硫化物）进行对比时，根据人体内药物的历史资料，苏灵大钠的口服溶液并不能提早其活性的发作时间。

人们已经知道有氨基丁三醇或消炎痛（Indomethacin）、甲氧萘丙酸和阿司匹林的钠盐（英国专利2059768号和德国专利134672号）。这两件专利文件所公开的这些盐，其药物的生物利用度很高。因此，在对苏灵大钠和苏灵大氨基丁三醇盐进行测试时。没有观察到他们的生物利用度或活性发作的速度有这种一般的提高，这是出乎意料的。

虽然已经知道有苏灵大钠、碳酸氢钠和氨基丁三醇，但是并不了解这些盐的组合作用。

然而当以足够量的碱，如氨基丁三醇和/或碳酸氢钠与苏灵大钠组合，产生的生物利用度却有意想不到的提高以及活性发作时间的提前。

为此，本发明的目的在于提供苏灵大或苏灵大钠与碱的新的组合物，而且吸收和活性发作较快，达到峰值活性和提高生物利用度的时间较之单独使用苏灵大或苏灵大钠为短。

本发明的目的还在于提供该种组合物的药物组合物，用于治疗炎症和止痛。

最后，本发明的目的还在于研究一种治疗方法，包括对炎症和疼痛患者施用新组合物的方法。

本发明的目的在于将苏灵大或苏灵大钠与碱进行组合，所述碱可以是氨基丁三醇或碳酸氢钠，或他们的组合物。过量的碱将保持溶于酸性环境如胃内的药物，从而通过溶解将苏灵大由胃输送到十二指肠，提高吸收和缩短活性达到峰值的时间，使躯体系统有效和迅速地吸收。

苏灵大用式（A）表示：

NSAID的作用持续时间很长并且是一种还原氧化的前体药物，其在体内的活性主要是由于它的代谢产物，即式（A′）的硫化物的作用。

氨基丁三醇以式（B）：NH₂C（CH₂OH）表示;碳酸氢钠以式NaHCO₃表示。

组合物的用量应足以治疗炎症和止痛。通常组合物含有活性成分，即苏灵大或苏灵大钠，其含量每天每公斤体重约2毫克至20毫克（即每天每个患者约100毫克至1克），例如口服日剂量大约200～600毫克/日即可获得疗效。当然，尽管给出了剂量范围，但是对每个具体病人的剂量水平仍然决定于患者的年令、体重、性别、用药次数、用药方式、排泄速度、并用药物、对具体病症的反应敏感性和病情的严重程度。

含有苏灵大钠或苏灵大与氨基丁三醇的组合物，其重量比约为：氨基丁三醇25毫克～1000毫克∶25毫克～750毫克苏灵大或苏灵大钠。75～750毫克氨基丁三醇与50～450毫克苏灵大或苏灵大钠混合较好。150～700毫克氨基丁三醇与212～424毫克苏灵大钠（相当于200～400毫克不含酸的苏灵大）混合则更佳。必须注意的是含有苏灵大钠和氨基丁三醇的压缩片剂在模拟胃内的pH值时，并不迅速崩解或溶解。在加入片重0.5%～16%的一些常用崩解剂或超崩解剂时，例如AC-Di-SO和Explotab，在存在常用的润滑剂硬脂酸镁情况下，也未能迅速崩解和溶解。

为了改进崩解和溶解的速度，组合物除含有氨基丁三醇和苏灵大钠外，还含有大约2～10%（重量）的山嵛酸甘油酯。为了进一步改进效果，可加大约2～10%（重量）的玉米溶粉和/或大约0.1～0.5%（重量）docusate钠。下面是一个具有代表性的苏灵大钠和氨基丁三醇的组合物。

毫克/片

苏灵大钠    424

氨基丁三醇    295或300

Docusate钠    2

玉米淀粉    30～60

山嵛酸甘油酯    35～70