[发明专利]一种自动心房起搏阈值测试优化方法与测试优化电路

说明书

本申请提供一种自动心房起搏阈值测试优化方法与测试优化电路，测试方法包括启动测试优化电路，完成第一寄存器内PVAB和第二寄存器内PVARP的初始化，开始自动心房起搏阈值测试，在测试过程中：当PVAB过小，且在测试过程中未检测到夺获的心房起搏脉冲Ap，则启动测试优化电路，优化PVAB后更新第一寄存器；当PVARP过大且在测试过程中未检测到夺获的心房起搏脉冲Ap时，或PVARP过小时，则启动测试优化电路，优化PVARP后更新第二寄存器；如果PVAB与PVARP均在标准范围内，则自动心房起搏阈值测试完成。本申请能够有效提高AAT测试的成功率及可靠性，为1:1的房室同步收缩提供了有力的保障。

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，更具体地，本发明涉及一种自动心房起搏阈值测试优化方法与测试优化电路。

背景技术

自动心房起搏阈值测试AAT是包括植入式心脏起搏器、植入式心脏再同步化治疗CRT起搏器、植入式心脏复律除颤器ICD等植入式脉冲发生器IPG普遍具有的功能。当心房起搏阈值发生变化时，这一功能可以及时根据心房起搏阈值的变化情况对心房起搏输出能量(包括脉冲幅度与脉冲宽度)进行优化，确保心房起搏脉冲夺获心肌，以保持1:1的房室同步收缩。以植入式心脏再同步化治疗CRT起搏器为例，良好的房室同步性可以保障心脏有效地泵血，从而维持良好的血流动力学。若植入式脉冲发生器IPG不能及时优化心房起搏输出能量，而丧失房室同步性，则会极大程度地限制植入式心脏再同步化治疗CRT起搏器的治疗效果，甚至引发一系列不良反应。因此，自动心房起搏阈值测试AAT对于植入式脉冲发生器IPG的有效工作发挥着至关重要的作用。

在现有技术中，自动心房起搏阈值测试AAT方法的核心思路是提高心房起搏脉冲Ap的频率，并逐渐降低起搏脉冲幅度，直到心房起搏脉冲不能夺获心肌，此时，植入式脉冲发生器IPG的心房通道会感知到自身心房收缩产生的P波，基于这一原理，植入式脉冲发生器IPG即可测得心房起搏阈值。如图11所示，当Ap的能量足够大时，Ap可以夺获心肌；如图12所示，随着Ap能量的降低，当其能量值低于心房起搏阈值时，Ap不能夺获心肌，IPG将感知到自身心房收缩产生的P波，并标记为Ars，心房起搏阈值随之确定。为了保持1:1的房室同步关系，IPG设置了一系列复杂的计时间期。对于心房通道来说，最关键的两个计时间期是PVAB与PVARP。PVAB是心室事件后(包括心室感知Vs与心室起搏脉冲Vp)心房感知的空白期，在这一计时间期内心房通道的感知是关闭的，因此，可防止心室事件在心房通道形成的远场信号对心房感知造成影响。PVARP是心室事件后(包括Vs与Vp)心房感知的不应期，在这一计时间期内感知到的心房事件被标记为Ars，不会对IPG的基本时序造成影响，可防止房室逆传引发的PMT现象。

对于一个固定的使用者来说，心室通道产生的远场信号对心房通道的干扰窗口时间是比较稳定的，房室逆传的传导时间也是比较稳定的。因此，当IPG工作于正常模式时，设置一套固定的PVAB与PVARP参数是合适的。但在自动心房起搏阈值测试AAT测试过程中，为了准确判定心房起搏阈值，当心房测试脉冲低于阈值不能夺获心肌时，应预留足够的时间窗口使心房事件落入PVARP的计时间期内，这就要求PVAB应尽量缩短，而PVARP应适当延长。特别地，随着时间的推移，PVAB与PVARP设置值也可能需要进行一定的优化，而对于不同的使用者，PVAB与PVARP设置值也会有明显的差异。也就是说，IPG在正常工作或自动心房起搏阈值测试时，PVAB与PVARP的设置要求是有一定差异的，这一缺点会影响到自动心房起搏阈值测试的成功率。

发明内容

本发明的目的在于克服上述现有技术的缺点，提出一种自动心房起搏阈值测试优化方法与测试优化电路。

为了实现上述目的，本发明采用了如下技术方案：

第一方面，本申请提供了一种自动心房起搏阈值测试优化方法，包括如下步骤：

启动自动心房起搏阈值测试优化电路，完成第一寄存器内PVAB和第二寄存器内PVARP的初始化，开始自动心房起搏阈值测试，在测试过程中：